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防艾,我们是认真的

玉师红丝带2018-05-06 07:51:00


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艾友咨询时,常常问如何减轻药物副作用,就此我为大家做了如下整理,希望对您有所帮助。

 注:常用艾滋药物的通用名/商品名 

齐多夫定(AZT)

拉米夫定(3TC)

替诺福韦(TDF)

阿巴卡韦(ABC)

依非韦伦(EFV)

奈韦拉平(NVP)

洛匹那韦+利托那韦(LPV/r)

司他夫定(D4T)

去羟肌苷(DDI)

利匹韦林(RPV)

1、大多数抗病毒药物,首先考虑(AZT)

副反应:胃肠道症状、恶心、胃炎


推荐处理方法


恶心、呕吐给予抗呕吐剂和充足的水分;


胃炎或反酸给予抑酸药或H2-受体拮抗剂;


一次只摄入少量食物/液体;


避免高脂肪、辣或过甜的食物,以及奶制品;


清汤、淡茶、未经深加工的米可能有益处。


 2、LPV/r 

副反应:腹泻


推荐处理方法


止泻药物(如洛哌丁胺);


维持水、电解质平衡;


选择易消化的食物(如大米、香蕉);


一次只摄入少量食物;


避免高脂肪食物。避免高纤维食物,如富含粗纤维的蔬菜和水果。避免奶制品。

 3、AZT 

副反应:头疼


推荐处理方法


对乙酰氨基酚(扑热息痛)可减轻头痛;


确保充分休息、保持液体和食物摄入;


避免咖啡因和酒精。

 4、大多数抗病毒药物,除了3TC 

副反应:疲乏


推荐处理方法


保持液体和食物摄入,高能量饮食;


避免咖啡因及其他刺激物;


活动期间注意休息以保持体力。

5、NVP、EFV、RPV、LPV/r、RAL、EVG 

副反应:情绪异常、噩梦、眩晕、抑郁


推荐处理方法


睡前服用EFV;


对HIV感染者提供咨询支持,解释EFV的药物副反应;


空腹服药;


若影响睡眠,可将服药时间调整至早晨;


避免驾驶、高空作业等工作。

6、ABC 

副反应:超敏反应


推荐处理方法


出现严重过敏反应,应立即停用ABC,并给予抗过敏治疗。有条件时使用ABC


前应检测HLA-B5701,如果阳性,应避免使用ABC。

7、D4T,PI 

副作用:脂肪再分布


推荐处理方法


对体型的改变进行咨询;


若有可能,应考虑调整治疗方案,用药物替换D4T。


8、D4T(尤其合用DDI时)、DDI、AZT 

副反应:乳酸酸中毒


推荐处理方法


如果疑似、停止抗病毒治疗,因为早期发现很关键;


有条件应检查血清乳酸浓度和(或)阴离子间隙以明确代谢性酸中毒;


去指定医院找专家咨询;


风险因素:妊娠、酗酒、肝炎;


重新开始抗病毒治疗时换用TDF。

9、EFV 

副反应:抑郁、精神异常


推荐处理方法


出现严重抑郁或自杀或精神异常,应去咨询精神科医师;


如果出现对自己对他人的暴力倾向,用药物替代EFV并咨询。

 10、AZT 

副反应:严重贫血、中性粒细胞减少


推荐处理方法


如果Hb或HCT较基线下降>25%或Hb<70g/L,和(或)中性粒细胞<0.75*109/L


时,考虑用TDF替代AZT,并追踪Hb检查直至升至正常值;


必要时向上一级医师咨询;


有条件可使用促红细胞生成素或输血、可使用促粒细胞生成素。

 11、NVP 

副反应:严重皮疹


推荐处理方法


如果出现严重皮疹(全身性、脱皮、黏膜受累),停止所有抗病毒药物并监测,警惕发展为Stevens-Johnson综合征抗组胺药物能减轻症状;


防止阳光照射皮肤,避免使用烈性皂类;


穿着宽松棉制品服装;


症状消失后,考虑给予包含PI的或者3个NRTIs的抗病毒治疗方案。

12、NVP、EFV 

副反应:肝毒性


推荐处理方法


如果出现黄疸,肝压痛或右上腹痛、检查ALT和AST。若ALT/AST大于正常值5倍以上,停用所有抗病毒药物并向指定医院进行。

 13、TDF 

副反应:肾毒性(肾小管功能不全)


推荐处理方法


根据肾功能受损程度等确定是否可以更换ABC或AZT。

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指导教师:张勇

整理编辑:红丝带爱心协会网络部

图文来源:网络

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