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治疗过敏性鼻炎方法,来看看经验分享

中华儿童过敏和哮喘学组2019-07-05 04:19:22

近期随着天气进入深秋,患过敏性疾病的患儿明显增加,其中以“过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和过敏性哮喘明显。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,早期是以打喷嚏、鼻堵、鼻痒和大量清涕为特征性症状,症状的出现可以在接触变应原几分钟之内。儿童的过敏性鼻炎诊断主要是通过详细的病史、鼻腔检查和过敏原检查。儿童过敏性鼻炎经常被漏诊或误诊为其他疾病如反复性感冒。

典型的过敏性鼻炎的症状包括打喷嚏、鼻痒、清鼻涕和堵塞。鼻堵可以是双侧或单侧,也可以是交替性。鼻堵常出现在夜间。因鼻堵患者常张口呼吸和夜间打鼾,因此睡眠障碍可以提示过敏性疾病的存在。年长儿童经常擤鼻子,而小孩子表现为吸鼻子、喷鼻息和反复清嗓子。鼻痒可以刺激作怪相、阵痛和挖鼻孔,而最终导致鼻出血。儿童过敏性鼻炎还可以伴有反复鼻窦炎或中耳炎,湿疹或哮喘。有些患者还会抱怨眼睛红、痒,甚至喉痒或耳痒。   

随着变态反应的发展,清亮鼻腔分泌物将增多,并且鼻黏膜表面水肿无红斑。黏膜出现潮湿灰蓝。继续暴露在变应原中,鼻甲将肿胀导致鼻道堵塞。经常发现患者眼结膜水肿、痒、流泪和充血,这是与过敏性结膜炎相关。鼻腔浓稠的脓性分泌物提示感染的存在,大约20%病例合并哮喘。季节性鼻炎因其有明确的接触变应原而突发典型症状,比较容易诊断;常年性鼻炎症状则容易和慢性鼻窦炎、复发性上呼吸道感染和血管舒缩性鼻炎相混淆。

儿童过敏性鼻炎的治疗包括环境控制避免接触变应原、药物治疗和免疫治疗。首要目的是控制症状而不改变儿童的正常功能,其次但同等重要的目的是防止过敏性鼻炎后遗症的出现。控制环境避免接触变应原,使患儿避免接触变应原是一个治疗过敏性鼻炎有效的手段。比如有春季花粉过敏的和对动物皮毛过敏的尽量减少在春季户外活动和家里去除皮毛宠物的饲养是一个有效的方法。口服抗组胺药仍然作为治疗过敏性疾病的主要方法。经常应用第二代抗组胺药,包括氯雷他定、西替利嗪等。鼻喷激素对缓解过敏性鼻炎的鼻堵、流涕、鼻痒和打喷嚏症状有较好的效果。鼻减充血剂通过作用于α-肾上腺素能受体使鼻黏膜产生舒缩,缓解鼻堵症状,但对其他症状无效,使用时间不超过1周。

(文:西安交通大学第二附属医院儿科 侯伟教授)



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