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广西中医学院仁爱分院就医可实现即时异地报销

广西中医药大学附属瑞康医院2021-10-11 16:24:05

8月6日,记者从自治区社会保险事业局获悉,全国31个省、直辖市、自治区和新疆生产建设兵团已接入全国异地就医结算系统,覆盖了全国98%的地市。

这意味着,广西与这些地方实现了异地就医直接结算。跨省异地就医直接结算覆盖的统筹地区范围进一步扩大,将大大便利参保人

广西参保人首次在京直接结算

王女士籍贯是辽宁省大连市,在广西河池参加社会保险。7月20日,她在北京市探亲时头痛难忍,于是到北京中医药大学东方医院急诊治疗。医生看过她的检查结果后,诊断为脑梗,马上安排住院。

王女士说,她第一天在医院治疗时,随行亲属曾问医院能否用医保卡直接结算,得到的答复是:需先用现金垫付医药费,然后拿收费单据回河池报销。到了7月底,王女士得知,广西与北京的异地就医结算实现了互联互通,她可以在北京直接报销医药费了。

但异地就医直接结算需先在参保地备案。王女士去北京前,并不知道自己会突发疾病,因此没有进行备案。怎么办?在与河池市人社部门沟通时,她被告知可以电话进行报备,随后通过邮箱、传真等方式,将材料发回广西的参保地进行备案。

通过这些操作实现异地备案后,8月2日,王女士办理出院手续时,持社保卡直接刷卡实现了住院费用即时结算,成为广西在北京跨省异地就医直接结算第一人。她此次住院的费用是13509.57元,个人自付部分是2273.92元。医保报销部分由该医院与北京市医保中心结算,北京市医保中心再与河池市社保局清算,王女士无需返回河池办理报销手续。

支付比例执行参保地标准

据介绍,按国家和自治区基本医疗保险政策规定,跨省异地安置退休人员在居住地住院治疗,通过国家异地就医结算系统结算的医疗费用,原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准);

医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额,原则上执行参保地规定的标准。已办理跨省异地备案手续的参保人员,经个人提出申请,参保地社保局可将个人账户资金划转个人,方便其在自治区外就医购药。

医院能否结算可上网查询

自治区社保局副局长苏一华介绍,异地就医费用直接结算,最大的好处是简化报销手续,参保人不用预先垫付大笔医疗费,也不用为了报销“跨省两地跑”,并且杜绝了假发票事件的发生,保障了基金安全。

截至目前,全国31个省市区和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统,98%以上的地市已接入该系统,开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算的定点医疗机构有4422家。

在广西,截至6月底,广西社保卡“一卡通”覆盖乡镇(社区)卫生院以上定点医疗机构2335家、定点零售药店4279家,分别占全区总数的92.07%和94.52%。截至6月底,已结算205.11万人次,结算金额19.79亿元,其中各项基金支付14.72亿元,基金支付率74.38%。

广西14个设区市在今年5月前就已全部接入国家异地就医结算系统。其他30个省、直辖市、自治区,有一些目前仅是部分城市接入,市民可登录全国社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn),实时查询将前往就医的省、市和医疗机构是否已开通全国联网结算。

 跨省异地就医直接结算需满足3个条件

    1 办理异地就医备案登记手续

    2 就医的医院已开通全国异地就医直接结算

    3 已领取新的社会保障卡,并可正常使用


广西实现跨省异地就医直接结算的定点医疗机构(自治区本级)

    广西壮族自治区人民医院

    广西医科大学第一附属医院

    广西中医药大学附属瑞康医院

    广西医科大学附属肿瘤医院

    广西医科大学附属口腔医院

    广西壮族自治区江滨医院

    广西骨伤医院

    广西壮族自治区妇幼保健院

    广西中医药大学第一附属医院

    南宁市第二人民医院

    广西医科大学第二附属医院

    中国人民解放军第三○三医院

    南宁市第一人民医院

    广西壮族自治区民族医院

    广西壮族自治区皮肤病医院

    南宁市第四人民医院

    广西中医药大学第一附属医院仁爱分院

    南宁市妇幼保健院

    南宁市爱尔眼科医院

    南宁市第三人民医院

    南宁市中医医院

    广西壮族自治区人民医院一分院

    南宁市第八人民医院

    南宁市红十字会医院

    中国人民武装警察部队广西总队医院

    南宁市第五人民医院

    邕宁区人民医院

    南宁市中医医院新华分院

    南宁市第六人民医院

    南宁市第二人民医院五象医院

    广西壮医医院

    广西壮族自治区南宁茅桥中心医院

    南宁市福利中医医院

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