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维生素b6注射液怎么样?带你认识维生素B6

中国临床营养网2019-07-04 22:49:21

中国临床营养网(lcyycc)


作者介绍


管成倩

解放军117营养营养科营养师

中医师


目前负责科室临床营养风险筛查表的质量监控,参与科间查房、临床营养宣教、身体成分测定、静息能量消耗测定及病历书写等相关工作。




维生素B6的确6!


(图片来源:百度图片)



01

概  述


1934, 匈牙利医生Gyorgy[ 1]发现了一种对鼠的皮炎有治疗作用的成分,并将其命名为维生素B6。维生素B6B族维生素中最神通广大的一个,是人体内约140种酶的辅酶,参与催化80多种生化反应,在人体蛋白质代谢、糖原分解为葡萄糖及脂类代谢中具有不可替代的作用。可以说它是人体内大大小小代谢的不可缺少的“指挥者”,被称为人体“建筑师”。


维生素B6的食物来源很广泛,动物性、植物性食物中均含有,通常肉类、全谷类产品(特别是小麦)、蔬菜和坚果类中含量较高。并主要以6种形式存在吡哆醛(PL)、吡哆醇(PN)、吡哆胺(PM) 及其磷酸酯衍生物5'-磷酸吡哆醛(PLP)5'-磷酸吡哆醇(PNP)5'-磷酸吡哆胺(PMP)


02

维生素B6的生理功能[2]


1. 参与蛋白质合成与分解代谢,参与所有氨基酸代谢,如与血红素的代谢有关,与色氨酸合成烟酸有关。


2. 参与糖异生、UFA代谢。与糖原、神经鞘磷脂和类固醇的代谢有关。


3. 参与某些神经介质(5-羟色胺、牛磺酸、多巴胺、去甲肾上腺素和γ-氨基丁酸)合成。


4. 维生素B6与一碳单位、维生素B12和叶酸盐的代谢,如果它们代谢障碍可造成巨幼红细胞贫血。


5. 参与核酸和DNA合成,缺乏会损害DNA的合成,这个过程对维持适宜的免疫功能是非常重要的。


6. 维生素B6与维生素B2的关系十分密切,维生素B6缺乏常伴有维生素B2症状。


7. 参与同型半胱氨酸向蛋氨酸的转化,具有降低慢性病的作用,轻度高同型半胱氨酸血症被认为是血管疾病的一种可能危险因素,维生素B6的干预可降低血浆同型半胱氨酸含量。



03

维生素B6 的临床应用



(一)在急症医学中的应用:


1. 维生素B6参与氨基酸代谢,具有一定的解毒和解痉作用,近年来常被应用于急症的抢救。岳茂兴等[3-5]在综合治疗的基础上,采用大剂量维生素B6联合20AA 复方氨基酸的新疗法,救治溴敌隆、毒鼠强等鼠药中毒以及创伤所致凝血障碍的出血患者,均取得了很好的疗效。


2. 静脉滴注大剂量维生素B6可显著提高小儿惊厥患儿的治疗总体效率,因此值得在临床推广使用[6]


3. 结核病患者在使用异烟肼治疗时。若不同时应用维生素B6,可能会引起异烟肼中毒,表现为糙皮病的典型病症、普通疾病的典型皮肤病和肠道疾病症状;对于急重度异烟肼中毒,也可采用静脉注射大剂量维生素B6的方法救治[7]


4. 此外,大剂量补充维生素B6(50-100 mg /d)可以提高危重病患者的免疫应答水平[8]


(二)在心血管疾病中的应用:


维生素B6对一些心血管疾病患者有益。同型半胱氨酸( Hcy)是甲硫氨酸代谢的中间代谢产物,血浆中的Hcy水平异常升高时可损害内皮细胞和血管,是多种心血管疾病的风险因素。维生素B6可促进内皮细胞一氧化氮( NO) 的生物合成,降低血浆中的Hcy 水平[9],常与叶酸联合治疗同型半胱氨酸血症[10]及与之伴随的冠心病[11]、高血压[12]、脑梗死[13]等一系列心脑血管疾病。


(三)在妇科疾病中的应用


1. 维生素B6可降低神经兴奋性,使子宫平滑肌松弛,因而可有效治疗女性原发性痛经,且具有副作用小,成本低的优点[14]


2. 维生素B6也常常和其他药物组合成复方制剂,对妊娠期女性的恶心和呕吐有效,具有良好的耐受性[15]


3. 大剂量维生素B6还可改变局部循环障碍,减少哺乳期妇女的乳汁,可用于回乳或缓解急性乳腺炎[16]


4. 此外,维生素B6对经前综合征[17]、高催乳素血症[18]、围绝经期综合征[19]等妇科疾病也有一定的治疗作用。


(四)对维生素B6依赖性癫痫的治疗


小儿维生素B6依赖性癫痫是由于先天性代谢缺陷所致的维生素B6缺乏症,患儿对常规抗癫痫药不敏感,需终生服用药理剂量的维生素B6。患儿可口服维生素B6  25-200 mg /d,最大推荐剂量为500mg /d。


(五)其他


尚可见维生素B6被用于治疗腕管综合征、儿童自闭症、寻常性痤疮、白细胞减少症等疾病的报道。


04

缺乏与过量[20]


维生素B6缺乏通常与其他B族维生素缺乏同时存在,其缺乏除了因膳食摄入不足外,某些药物如异烟肼、环丝氨酸等均能与PLP形成复合物而诱发其缺乏。


人体维生素B6缺乏可致眼、鼻与口腔周围皮肤脂溢性皮炎,并可扩展至面部,前额、耳后、阴囊及会阴等处。临床症状包括口炎、唇干裂、舌炎,个别有神经精神症状,易受刺激,抑郁及神志错乱等。维生素B6缺乏还可引起体液和细胞介导的免疫功能受损,出现高半胱氨酸血症和黄尿酸血症,偶见低色素小细胞性贫血。


维生素B6缺乏对幼儿的影响更明显,缺乏时表现为烦躁、肌肉抽搐和癫痫样惊厥,呕吐,腹痛,体重下降及脑电图异常等临床症状。补充维生素B6后这些症状即可消失。


维生素B6的毒性相对较低,经食物来源摄入大量没有不良反应,服用大剂量维生素B6达到500mg/d时可引起严重不良反应,出现神经毒性和光敏感性反应。(注:可通过色氨酸负荷试验、血浆PLP含量、尿中4-吡哆酸含量等测定来评估维生素B6的营养状况)



05

参考摄入量及食物来源[20,21]


人体对维生素B6的需要,受膳食蛋白质水平、肠道菌合成维生素B6和人体利用程度、生理状况及服用药物的状况等影响。正常情况下,维生素B6不易缺乏,我国参照欧美国家的研究成果,考虑到我国居民膳食模式,仅提出适宜摄入量(AI)成人为1.2mg/d(详见表1)。妊娠、哺乳期需适当增加。口服避孕药或异烟肼抗结核治疗时,维生素B6也需增加。

注:维生素B6的UL定为:儿童50mg/d,成人100mg/d。


维生素B6广泛存在于各种食物中,含量最高的食物为白色肉类(如鸡肉和鱼肉),其次为肝脏、豆类、坚果类和蛋黄等。水果和蔬菜中维生素B6含量也较多,其中香蕉,卷心菜,菠菜的含量丰富,但在柠檬类水果,奶类等食品中含量较少。



审 稿:


尤祥妹


《中国临床营养网》专家顾问



中国人民解放军第117医院营养科主任


中国老年医学会营养与食品安全分会副会长(国家一级学会),上海交通大学国家健康产业研究院“军人营养与健康研究所”执行所长等职务。


对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及老年病、肿瘤、体重管理等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。


专家门诊时间:每周三/五上午(九里松院区二楼)/每周一下午,周二上午(机场路院区一楼)


参考资料:


[1] GyörgyP.Nature, 1934, 133(3361):498  

[2]陈辉.现代营养学.北京:化学工业出版社,200574-76

[3]杨海泉,樊恩雷. 大剂量维生素B6 治疗毒鼠强急性中毒5例[J]. 包头医学院学报,2001,17(4):359

[4]岳茂兴,夏锡仪,周培根,等.大剂量维生素B6 联用20AA 复方氨基酸治疗二例鼠药溴敌隆中毒致凝血障碍出血患者[J /CD].中华卫生应急电子杂志,20151(2):125-126

[5] 岳茂兴,周培根,梁华平,等. 创伤性凝血功能障碍的早期诊断和20AA 复方氨基酸联用大剂量维生素B6 新疗法应用[J /CD].中华卫生应急电子杂志,20151(1):4-7

[6]胡丽萍.23 例小儿惊厥患儿静滴大剂量维生素B6 的疗效研究[J].当代医学,201521(32):50-51

[7]张亚平,李尚林.急性重度异烟肼中毒9 例救治分析[J].临床合理用药杂志,20114(13):62-63

[8] Cheng CH,Chang SJLee BJet alVitamin B6 supplementation increases immune responses in critically ill patientsJ].Eur J Clin Nutr200660(10):1207-1213

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[11]罗海潘.叶酸、维生素B6 和维生素B_(12) 治疗冠心病并高同型半胱氨酸血症患者40 例临床观察[J].中国当代医药,20107(11):44-45

[12]晏彪,郑良荣,陈振云. 叶酸、维生素B6 H 型高血压高同型半胱氨酸血症的疗效观察[J].心脑血管病防治,201313 (2):126-127

[13]张静,张哲成,朱炬,等.B族维生素干预对高同型半胱氨酸血症脑梗死患者认知功能的影响[J].现代药物与临床,201429(7):761-765

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[15] Koren G,Clark SHankins GDet alEffectiveness of delayedrelease doxylamine and pyridoxine for nausea and vomiting of pregnancy:a randomized placebo controlled trialJ].Am J Obstet Gynecol2010203(6):571

[16]杨潭芬.维生素B6 回乳临床观察[J].甘肃中医学院学报,201027(3):55-57

[17] Ebrahimi E,Khayati Motlagh SNemati Set alEffects of magnesium and vitamin b6 on the severity of premenstrual syndrome symptomsJ]. J Caring Sci20121(4):183-189

[18] 黄晓君,王桂梅. 约乳通经汤配维生素B6 治疗肝郁血瘀型特发性高催乳素血症的疗效分析[J]. 辽宁中医杂志,201340(11):2271-2273

[19] Slebioda Z,Szponar EBurning mouth syndrome -a common dental problem in perimenopausal womenJ].Prz Menopauzalny201413(3):198-202

[20]孙长颢. 营养与食品卫生学(第7版),北京:人民卫生出版社,2013

[21]蔡东联. 实用营养师手册. 北京:人民卫生出版社,2014.

 



《中国临床营养网》编辑部



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