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深圳市罗湖区医改模式将向全国推广

2020-11-21 07:56:11

建立医疗联盟是提高基层能力,促进分级诊疗的有效途径。医学联合会的建设已写入总理的政府工作报告,国务院办公厅今年也发布了“促进医疗联营建设和发展的指导意见”。作为今年全国十项医疗改革工作中的第一项,要求全国各地全面开展各种形式的医疗联营建设试点项目。如何建立一个医疗联盟?怎样才能取得实际效果?9月1日,国务院医改办公室将召开全国医联建设实地推广会议,现场交流和推广深圳和罗湖的经验。

从目前的实践来看,医疗联盟的建设主要有四种模式:一是在城市建立医疗团体,二是在县建立医疗界,三是跨地区建立专家联盟,四是在边远地区发展远程医疗合作网络。深圳率先探索了中国“基层医疗集团”的改革。2015年8月,深圳市以罗湖区为试点项目,启动了以行政区划(功能区)为单位的医疗机构群体性改革。两年的实践,“增强基层水平,促进健康”取得了初步成效,并于今年6月被选为国家深化医疗改革的主要典型经验。今年,深圳开始全面推广罗湖模式,明确要求在全市各地区(新区)至少成立一个基层卫生保健小组。目前,已在该市8个区设立了11个初级保健小组。

 “罗湖模型”做了什么?

创建三个“社区”

第一,建立“管理社区”-建立唯一的法人医院集团,通过推动医疗卫生资源的上上下下。

罗湖医院集团隶属于综合区域5家医院和23家社会健康中心,建立了罗湖医院集团,是唯一合法的人,实现人员的建立、运营管理和医疗服务"最大限度地利用有限的医疗资源,促进医疗和卫生资源的上下融合,建设综合医疗卫生服务体系,向居民提供院前预防、医院诊断和治疗以及医院后康复的全部医疗卫生服务。政府和医院已经建立了"社区的一体化,具有明确的权力和责任。

二是建设“责任社区”-履行政府的主要责任,突出治医的公益性。

设立董事会、监事会、独立管理和独立的政治事务。落实“按固定收费购买服务和专项补贴”的原则,落实政府对医疗卫生机构投入的责任,建立以服务绩效为导向的补偿机制。

第三,建设“利益共同体”-改革医疗保险资金管理,促进医院团体主动集中资源,加强社会卫生中心建设。

对医疗保险基金管理模式进行突破性改革。通过“全面管理、均衡保留”的方式,从“疾病保护”到“保健体”,政府、医院、医生和患者形成了“利益共同体”。只有努力做好居民卫生服务工作,使居民能够得到更少的疾病和严重的疾病,才能很好地控制医疗和健康服务的成本,并且在医疗和保健方面的投资最少地获得居民的最大健康回报。

两年多来,“罗湖模式”试点项目逐步解决了“缺医少药”、“不方便检查”、“单签不服务”、“重医疗轻预防”、“医疗与护理分离”等五个问题。初步实现了两大问题:社会卫生中心能力、预防性保健能力、病人满意度、医务人员收入的“四大提高”、医院运营成本和就医费用。“增强基层水平,促进健康”的目标已经取得初步成效。

 全市医疗团体建设情况如何?

11个小组基本实现行政领域(职能领域)的全面覆盖

今年,深圳开始全面推广“罗湖模式”,明确提出在全市各地区(新区)至少建立一个基层医疗队伍,建设“上下结合,防控相结合”的综合医疗卫生服务体系。目前,全市已建立了11个基层医疗小组,基本实现了行政区域(功能区)的全面覆盖。

在医疗资源结构布局方面,深圳全面明确了医疗卫生机构的职能定位,规划和安排了全市15个基层医疗集团和17个综合性区域医疗中心,构建了“区域医疗中心基层医疗集团”二级医疗服务体系。

全市还成立了心血管、眼科、康复、中风、胸痛、心理健康、儿科等7个专业医学协会,以促进高质量医疗资源的渗透。

第二,所有三级公立医院都设有专门机构,协调双向转介,落实“四优先”,即基层医疗团体的医院以社会健康中心为主,优先接收由社会健康中心转来的病人,以检查为主,以住院为主,以及将出院病人转往负责跟进的社会健康中心。

 施工效果

居民对基层医疗团体的建设有何感想?

  十个好处让你更容易获得博士学位

负担得起的1:医疗更接近。2016年,医疗机构中的家庭比例将在15分钟内达到95%以上。

好处二:有更多的好医生。各地区的医疗团体每年拿出300000元和400000元的工资“抢”高水平的全科医生,要求外国全科医生进行业务培训,使全科医生从服务理念到服务模式继续“升级换代”。

实效三:社科更多。社会健康药品目录与组内各医院药品目录一致,达到1350种。根据药物不足,罗湖医院集团将在24小时内送回家。

好处四:检查方便。各区级基层医疗团体纷纷设立检查和其他资源共享中心,利用信息手段实现“社会体检、医院诊断”。

好处五:转介方便。基层医疗机构以社会卫生中心为主,社会卫生中心转诊病人优先,检查为主,住院为主。

好处六:用钱少。今年上半年,全市公立医院门诊平均金额分别为216.9元和10019.5元,在全国同水平城市保持较低水平。

负担得起的7:居民的预期寿命更长。2016年,公民平均预期寿命为80.86岁,孕产妇死亡率为8.46/100000,婴儿死亡率为1.64。主要健康指标继续改善。

负担得起的8:整个生命的健康得到管理。基层医疗团体成立后,为居民提供全生命周期服务.

受益9:家庭医生服务更扎实。由于“预防导向型”的利益取向,医院集团改变了以往“只签或不签”的状况,主动为家庭医生服务。

福利10:社区可以为老年人提供服务。罗湖、光明区(新区)医院集团为社会健康中心的老年人和其他服务提供生活护理、膳食供应、长期护理,以加强社区养老;通过建立医疗、康复、护理家庭病床,为老年人提供居家养老服务。