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如何判断早产儿脑瘫?“世界早产儿日”提供了答案

阜宁妇幼健康2020-09-26 16:50:50




心系优生优育    情牵妇幼健康








每年的11月17日是“世界早产儿日”,据世界卫生组织统计,全球每年出生1200多万早产儿,我国每年有将近180万早产儿出生,由于提前离开妈妈的身体,宝宝的各种器官功能均不成熟,需要得到加倍的呵护。


一、早产儿特点:


1.外表早产儿 体重大多在2500g以下,身长不到47cm,哭声轻,颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤红嫩,胎毛多,耳壳软,乳晕不清,足底纹少,男婴 未降或未全降,女婴大 不能盖住小。

2.呼吸早产儿 呼吸中枢相对更不成熟,呼吸不规则;常发生呼吸暂停。呼吸暂停(apnea)指呼吸停止时间达15~20秒,或虽不到15秒,但伴有心率减慢(<100次/分)和出现紫绀。早产儿的肺发育不成熟,表面活性物质少,易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿,易发生吸入性肺炎。

3.消化早产儿 吞咽反射弱,容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小,易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜,但需及时增加蛋白质。早产儿易发生坏死性小肠炎,要注意乳汁的渗透压不可超过 460mmol/L。

早产儿肝不成熟,葡萄糖醛酸转换酶不足,生理性黄疽较重,持续时间长,易引起核黄疸。因肝功能不完善,肝内维生素K依赖凝血因子*少,易发生出血症。

4.神经 神经系统的功能和胎龄有密切关系,胎龄越小,反射越差。早产儿易发生缺氧,导致缺氧缺血性脑病。此外,由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织,因而易导致颅内出血。

5.体温 体温调节功能更差,棕色脂肪少,基础代谢低,产热少,而体表面积相对大,皮下脂肪少,易散热,汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此,早产儿的体温易随环境温度变化而变化。

6.其他 早产儿酸碱调节功能差,易发生水、电解质紊乱和低血糖(早产儿糖原储存少,又由于肾小管重吸收葡萄糖能力低下),此外,早产儿还易发生高血糖、贫血和严重感染。


二、 早产儿注意事项:


1、预防感染:宝宝的房间应避免过多的人员走动,不带宝宝去人多的公共场所。宝宝的生活用品应清洁,宝宝的房间早晚各通风15分钟,可以每周用白醋熏蒸给房间消毒一次。

2、保暖:早产儿体温调节中枢尚未发育完善,易受外界环境温度的影响,所以保暖要求更高。在达到足月儿的体重之前,在同样的气温下要比足月儿多穿一件,也就是比大人多穿2件,同时要摸摸孩子的手脚和和后背,如果温暖而不出汗就比较合适。宝宝房间的室温冬天宜维持在26℃~28℃ ,夏天宜维持在24℃左右 ,湿度45%-55%,灯光柔和,卫生整洁的环境。体重小于2000克的宝宝在寒冷季节不宜洗澡,可适当擦浴。

3、喂养:早产儿出院后首选母乳喂养,母乳不但有更好的营养优势,还可以为宝宝提供保护性抗体,降低感染的机会,坏死性肠炎是一种很凶险的疾病,好发于早产宝宝,母乳喂养也能降低发病风险。因此在宝宝住院期间,妈妈要坚持每天把奶挤出来送到医院。吃不完可以将母乳冷冻,在6个月内没有问题。这样妈妈的奶水才会越来越多,当宝宝出院后可以继续吃到母乳。如无母乳,选择合适早产儿奶粉,极(超)低出生体重儿需要喂至胎龄40周;如母乳喂养体重增长不满意可混合喂养(早产配方奶不超过每日总量的1/2),作为母乳的补充。它比普通的婴儿配方奶粉热卡更高,更能满足宝宝的营养需要。现在推荐按需喂养,而不要定时定量,回家后初次喂养量按医生的建议,日后逐渐增加,至于早产奶喂养多久没有统一的标准,一般推荐喝至纠正胎龄的身高体重赶上正常同胎龄体重及身高就可换婴儿配方奶粉。奶瓶、奶嘴每次都要清洁消毒,奶头孔大小适宜。如宝宝吃奶好,每天每次可给宝宝增加奶量5-10毫升,自生后2周开始到2岁期间要补充维生素C、维生素E、钙剂、鱼肝油。

4、 抚摸:早产儿出生后生活能力低,抵抗力差,加上宫外环境突变,往往不易适应,更渴望被人抚摸或紧紧拥抱。临床儿科医生表示,母亲的体温比暖箱要好得多,早产儿在母亲的怀中体温会逐渐升高,如果早产儿不舒服或生病时,母亲或医护人员及时抚摸会使哭叫的孩子平静下来,非常有利于疾病康复。

5、运动:儿保专家认为,早产儿越动越聪明。宝宝问世后,洗温水澡可视为人生的第一堂运动课,有条件让小宝宝游泳也是一种较好的运动方式。

6、留心观察:由于早产儿是在机体未发育完全的情况下来到这个世界,身体机能有可能受到一些影响,因而如发现“与平常的样子不同”,就应该及时留意以免延误病情。要做到早发现、早诊断、早干预。

7、注重体格检查:早产宝宝出院后,妈妈要定期带他到儿童保健机构进行体格、营养等检查,出院后6 月龄以内每月1次,6~12月龄每2个月1次,1~2岁每3个月1次,以便及时发现在养育中的不足,促进宝宝的健康发展。定期给婴儿测量体重,观察婴儿体 重增长情况来判断奶量是否充足。一般应每月或两个月给婴儿称体重一次,一个健康的婴儿每月应增加体重500克~1000克。若婴儿体重增长不足,可能是吃的奶量不够或生病,应仔细寻找原因,必要时到医院检查。


三、早产儿智力发育标准



早产儿子里发育是有一定的标准,妈妈可以通过观察自己宝宝的现象和这些标准进行比较一下来确定自己的早产儿是不是拥有正常的智力。

早产可以与正常的2个月婴儿进行比较。当然,如果孩子的出生体重在正常范围内,可以与同龄儿童进行比较,只要它在正常范围内,不用担心。

早产儿的体重增长标准早产儿出生后3个月以内,体重以20克/天/公斤体重的速度增加。以出生时体重1.5公斤的早产儿为例,每天增加体重应该是20X1.5=30克;一个月是20X1.5X30=900克。还是以体重1500克的早产儿为例,出生后半个月内体重增加一般在250~500克之间;第一个月内应该增长750克左右。体重增长应该是一个先快后慢的过程。

如果早产儿出生后,3个月内体重增加明显低于上述值,可能是由于喂养不当,胃肠道疾病等原因引起的。 出生3个月后,早产儿的体重会逐渐接近正常婴儿。 测量早产儿的长度是临床工作。通常,有指导喂养的重量标准。

1早产儿智力发育情况

很多妈妈对于早产儿的概念并不是那么的了解,尤其是躁而自立更不知道这个医学概念是怎样的,那么早产儿智力发育是怎么回事呢?

在婴儿进入母亲的肚子之前,它通常会在母亲的胃里停留37周。 如果它不是完全产生的,它可能属于早产儿。大多数早产儿很轻,身体很小,每个器官的形状和功能都不成熟。

早产对宝宝来说是非常危险的,因为宝宝的肺部和其他器官,系统尚未准备好独立生活,活力很弱。许多早产儿有精神发育迟滞或脑瘫,但不能一概而论。 婴儿出生后,必须及时,集中地治疗,以保护早产儿。

2如何判断早产儿智力发育低下

很多妈妈都会担心,早产儿智力发育会低下,其实这并不是一概论的,给大家解答,这个疑问,看一下,早产儿智力发育是不是低下呢?

妈妈和爸爸将从新生儿期开始。 早期教育可以促进他们的智力发展,发挥他们的大脑最大潜力,并有效地防止他们的智力迟钝。在早产的第三天,医院将安排新生儿脑CT和脑电图检查,并给予促进新生儿脑细胞代谢的药物。

在儿童成长过程中,父母还应有效地刺激孩子的视觉、听觉和触觉,提高他们的认知和语言能力,从而提高早产儿的智力水平。家长必须记住,早产儿的智力发育必须通过矫正年龄进行评估(矫正年龄=产后年龄-(出生时40-胎龄)/ 4)例如:孕周只有32周,已经出生 3个月,他的矫正年龄= 3-(40-32)/ 4 = 1个月。这时,孩子的智力发育可以与正常的一个月大的婴儿进行比较。当孩子24个月大(2岁)时,纠正孩子的年龄。

4早产儿智力发育测试

早产儿智力发育是可以通过一定的方式进行测试的,根据测试结果来断定自己的孩子是不是拥有正常的发育?那么,早产儿智力发育测试是怎样的呢?

1、视觉跟踪红球或面部,主要是观察宝宝的眼球和头部跟随红球的运动。 劣质儿童,一般不能观看或追求,转头范围小。

2、拉姿和头直立,主要是看宝宝是否可以仰视,可以转身看。有问题时,宝宝不能站起来。

3、俯卧位头部和手部支撑,问题宝宝不能用肘部支撑,使胸部脱落床。

4、伸出身体,一般宝宝会在3个月内有伸出感,可以在4个月内伸出,5个月宝宝可以伸手去拿玩具。

5、翻身,看看宝宝是否有翻身感,可以转向侧卧位。

6、沟通和情感,异常的宝宝会出现没有声音,对周围事物没有兴趣,表达无所谓等问题。

5如何预防早产儿智力发育低下

关于早产儿智力发育,如果呈现低价的情况,会让爸爸妈妈感到非常的担心,不过这是可以进行预防的。那么如何预防早产儿智力发育低下?

由于母亲生长不足,早产儿可能导致身体功能的不完全发育。 预防早产儿智力低下已成为父母的主要关注点。事实上,在出生前两年,大脑具有最快的发育,最具延展性和最佳的代偿期,以及对早产儿进行全面干预以帮助儿童纠正缺陷。

为防止早产儿智力低下,首先要注意早产儿的营养水平,最好是母乳喂养,注意喂养方式,适当补充维生素、钙、铁、锌等微量元素。第二是刺激宝宝的智力发育,与宝宝一起玩耍,让宝宝感受到丰富多彩的外部环境,各种颜色,多样的形状和不同的声音。 还要继续和宝宝说话,让宝宝感到安全和父母的爱。

父母必须谨记的是,早产儿的心智发展,必须以矫正年龄来评估(矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4)。例如:孕周只有32周的小宝宝,现已出生3个月,他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将孩子的智力发展状况与正常1月龄婴儿进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。



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