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慎重使用抗生素 还需“从我做起”

2020-09-14 09:45:38

它挽救了数百万人的生命,避免了曾经致命的感染,使复杂的手术不再困难。然而,由于过度使用或滥用抗生素(又称抗生素耐药性),抗生素正在迅速失去效用。加强抗生素科学管理,降低细菌耐药性,已成为世界各国共同关注的紧迫任务之一。14-20日是世界抗生素宣传周,世界卫生组织、国家卫生计生委和北京大学第一医院在中国联合举办了“世界抗生素意识周”。今年的“世界抗生素意识周”的全球目标是呼吁对抗生素进行负责任的处方和使用。

未来全球因耐药细菌或超级癌症而死亡。

弗莱明在1928年发现了青霉素,挽救了无数人的生命,开创了一个在疾病治疗中广泛使用抗生素的新时代。然而,随着时间的推移,由于全球人口流动的增加和抗生素的不合理使用,病原菌繁殖和进化的快速发展,抗生素耐药性问题正成为威胁人类生命安全和社会可持续发展的重大问题。

在健康领域,滥用抗生素是指在不需要抗生素时使用抗生素,或不按治疗过程服用抗生素,或不注意卫生以防止细菌感染。所有这些行为都滋生细菌,使它们具有抵抗力,并将它们传给其他细菌,这些细菌是最耐药和最难治疗的细菌。

中国代表说,如果抗生素或其他抗生素不能再用于预防细菌感染,像剖腹产或肺炎这样的常见手术可能会威胁患者的生命。在发达国家和发展中国家,越来越多的人感染了不能用现有方法治疗的超级昆虫。每年,全世界约有700000人死于耐药感染,主要在发展中国家。最近的估计表明,到2050年,这个数字可能会上升到1000万,比目前的癌症死亡人数还要多。

"我们必须提高我们对抗生素耐药性的了解和理解,不仅对处方抗生素的医生,而且还必须让患者知道如何正确使用抗生素。减少感染的另一种方法是教育人们如何有效地洗手,特别是在医院,并加强农场的疾病预防措施,改善生物安全。"施耐德说,他希望提高公众对所有人(包括患者、医生、兽医和农民)的认识和呼吁,采取积极的行动,共同支持国家卫生和计划生育委员会实施国家行动计划。

公众对抗生素的认识和科学管理亟待加强。

随着我国抗生素管理机制的建立,公众和医务人员合理用药意识的提高,临床合理用药水平的提高,我国细菌耐药性的缓解。但是,国家卫生计生委医疗管理局和医院管理局局长张宗九表示,抗生素管理中仍存在一些不容忽视的问题,公众对抗生素的认识亟待加强,地区间管理情况存在较大差距,基层医务人员用药水平不高,管理体制不健全,控制细菌耐药性的技术支持体系存在缺陷。

2016年8月,14个部门,包括国家卫生和计划生育委员会、发展与改革委员会、农业部和食品药品监督管理局,共同发布了《遏制细菌耐药性国家行动计划》(2016-2020年),其中定义了国家层面细菌耐药性的综合管理战略和措施,包括支持对抗生素的研究和开发,加强对生产、流通、使用和抗生素的环保。加强宣传、教育、国际交流与合作是加强公众宣传和教育的重要任务之一。张宗九表示:国家卫生和计划生育委员会将努力促进传播抗生素知识,提高公众认识水平,并积极加强与世界卫生组织的交流与合作,共同促进抗生素的合理使用。

北京大学第一医院院长、党委书记刘新民说,医疗机构的抗生素管理要从管理结构到品种选择,从管理模式和管理规则的制定和实施,从宏观上进行设计。2012年,北京大学医院新门诊楼启用后,门诊输液室被取消,真正需要输液室的病人可以去急诊室或住院。它不仅能有效地减少静脉抗生素的不合理使用,而且不会延误重症感染患者的治疗。

作为我国最早的公立医院,重视抗生素的合理使用一直是北京大学医院的传统。北京大学第一医院副院长王屏教授说,早在1980年,北京大学第一医院临床药理学研究所(又称北京大学临床药理学研究所)成立了国家抗生素研究中心之一,率先开展了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的酶活性、酶动力学、青霉素结合蛋白和mec(A)基因检测等分子生物学研究。同时,北京大学医院也是抗菌药物临床应用监测网络的第一员,为北京大学医院抗菌药物的临床应用管理奠定了良好的基础。目前,北京大学医院门诊使用抗生素的比例基本稳定在6%以下。

抑制细菌耐药性与每个人都“密切相关”。

据报道,世界卫生组织(世卫组织)发起了“世界抗生素认识周”。其目标是提高全球对抗生素耐药性的认识,在公众、卫生工作者和决策者中寻求和探索最佳做法,以遏制细菌耐药性的增长,保障人民的健康,促进经济和社会的协调发展。

同日,在国家卫生计生委医计委医疗护理科主任李大川的领导下,所有出席会议的人员郑重承诺“谨慎使用抗生素,从我身上开始”。刘新民说,抗菌药物管理还有很长的路要走,需要大量的努力来实现科学、专业、正常和精细的管理目标。因此,按照国际标准,我们应该遵循相关政府部门制定的合理的药品使用政策,实施医疗机构的标准化管理和医务人员的专业培训,提高公众、卫生工作者和决策者对抗生素耐药性问题的认识,以避免抗生素耐药性的持续发生和扩大。

专家们还提醒说,细菌耐药性问题与每个人都有密切的关系,预防和控制细菌耐药性不仅仅是国家和医生的行为,每个人都应该承担相应的责任。可在社会各阶层采取行动,减少细菌抗药性的影响并限制其传播。国家和政府要不断加强对公众和医生的宣传教育,重视抗生素滥用的危害,改变不必要的抗生素的潜在需求,加强行政控制和观念控制的参与,依靠信息系统实现临床抗生素的合理使用。有必要和积极地逐步完善由传染病医师、临床微生物检验人员和临床药师组成的三个技术支持体系,进一步促进抗生素的有针对性的使用。从长远来看,对医药学课程进行重新评价是必要的,也是积极的。卫生工作者应确保手、用具和环境清洁,以防止感染;同时确保病人及时接种疫苗;当可疑细菌感染发生时,经细菌培养和检验确认;抗生素只有在真正需要时才处方和分发,并在适当的治疗过程中处方和分发适当剂量的抗生素。一般市民应经常洗手、保持良好的卫生习惯、避免与病人紧密接触及时接种疫苗,以预防感染;只使用经认证的卫生专业人士所处方的抗生素,并始终服用全部处方;不要使用余下的抗生素,亦不要与他人共用抗生素。