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肾癌晚期能活多久?大肠癌晚期还能活多久?

肠道健康讲堂2020-09-15 12:00:51

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  大肠癌晚期了,能活多久?常常是困扰患者及家属的问题。因为很多大肠癌患者都是到了中晚期的时候才得到诊断,主要是因为早期症状不明显。大多是到了中晚期症状比较明显是才被患者重视。所以临床上由出现自觉症状而前来就诊的,多数是中晚期大肠癌病例。


大肠癌的晚期症状


  1、排便习惯与粪便性状的改变:

★ 结肠下段或直肠癌肿糜烂坏死——血便表现突出,或有痢疾样脓血便、里急后重。

★ 大肠远端癌肿引起的肠腔狭窄——顽固性便秘,大便形状变细。

★ 癌肿位于结肠上段,瘤体表面糜烂、炎症而导致的肠功能紊乱——表现为腹泻与糊状大便,或腹泻与便秘交替,粪质无明显粘液脓血。


  2、腹痛:

  癌肿常有糜烂、坏死与继发感染,而使相应的肠段蠕动增加,肠曲痉挛,多可引起不同性质与程度的腹痛,一般见于右侧大肠癌,表现为右腹钝痛,或同时涉及右上腹、中上腹;因胃结肠反射加强,可出现餐后腹痛。左半结肠肠腔不如右半结肠肠腔宽大,乙状结肠肠腔狭小且与直肠形成锐角,而粪便在左半结肠已成形,因此左半结肠癌容易引起慢性进行性肠梗阻,见腹绞痛,伴有腹胀、肠鸣音亢进与肠型。晚期病人因有腹膜后转移,浸润腰骶神经丛,常有腰骶部持续性疼痛。
  3、腹部肿块:

  肿块质坚硬,大小不等,表面呈结节感,一般可以推动,到后期则固定不移,合并继发感染时可有压痛。癌肿多见于右侧腹,是右侧大肠癌的表现之一,肿块位置的高低取决于癌肿的部位,盲肠、升结肠、结肠肝曲癌的肿块分别位于右下、右中、右上腹,横结肠癌的肿块可在脐周扪到。腹部肿块提示为体积较大的息肉型癌肿或已有肠周围器官转移。
  4、直肠病变:

  直肠指诊可扪及肠腔内菜花状硬块,或边缘隆起、中心凹陷的溃疡,或肠腔环状狭窄,指套常染有脓血。大肠癌位于直肠者约占半数,而绝大部分直肠癌可在直肠指诊时触及,所以,直肠指诊是早期发现直肠癌的重要检查手段,不可忽视。
  5、全身症状:

大肠癌的晚期症状有贫血、消瘦、发热、黄疸、腹水以及恶病质等。


大肠癌常见晚期并发症


  1、肠梗阻
  肿瘤增大可致肠腔狭窄, 肠内容物通过障碍,而导致机械性肠梗阻。但在临床上肿瘤性急性肠梗阻并非是因肿瘤增生完全阻塞肠腔所致,在很多情况下是在肿瘤造成严重狭窄的基础上,局部发生炎性水肿、食物堵塞或肠道准备给予甘露醇等诱发。主要表现为腹痛,腹胀,肛门停止排气排便,呕吐等。大肠癌性梗阻70%位于左半结肠,右半结肠梗阻仅占大肠癌性梗阻的20%~30%,其中30%的左半结肠梗阻位于结肠肝区。
  大肠癌所致肠梗阻的处理原则
  (1)I期治愈性措施:适用于一般情况尚好,原发肿瘤尚能根治性切除,无显著I期肠吻合不利因素者。
  (2)Ⅱ期不治愈性措施:应强调力求使肿瘤切除手术置于I期手术中,Ⅱ期手术仅是肠道连续性重建的内容,适用于一般情况尚好,原发肿瘤有根治性切除机会但有显著I期吻合不利因素者。
  (3)减少肿瘤负荷措施:对于原发灶尚能切除但无根治时机者,应力求切除原发灶,酌情行I期肠吻合或肠造口术。
  (4)缓解症状措施:对确无肿瘤切除时机者,酌情行分流术(肠吻合)或肠造口术以缓解肠梗阻症状。
  2、肠穿孔
  临床有典型的急腹症表现,腹肌紧张、压痛、反跳痛,X线平片见膈下新月状游艺机离气体等,可作出初步的诊断。常见穿孔的原因:
  ①肿瘤致肠梗阻,其穿孔的部位往往不是肿瘤所在部位,而是肿瘤所致梗阻的近端。
  ②溃疡型和浸润型的癌肿,可无肠梗阻存在,而是因肿瘤的不断生长,癌中心部营养障碍,发生组织坏死、破溃、脱落而致肠穿孔。穿孔早期临床上往往以高热、局限性腹痛、血象升高、腹部触及包块等为主要表现,而并不一定有急腹症表现。
  ③还有一种因肿瘤浸润性生长与周围脏器如膀胱、子宫、小肠、阴道等产生粘连,当癌灶中习坏死,脱落,可穿透受累邻近器官司而形成内瘘。据报道结肠癌性内瘘的发生占所有结肠癌性穿孔的确良5%~28%。
  3、出血
  急性大出血是大肠癌较少见的并发症。临床短时间内一次或反复多次大量鲜或暗红色血便,出血量往往超过1000ml以上,导致心率增快、血压下降、肝冷、尿量减少甚至休克等一系列症状,常危及生命。


大肠癌晚期治疗方法

  晚期大肠癌的治疗方法的选择是影响大肠癌晚期能活多久的重要因素。临床上治疗晚期大肠癌的方法主要有化疗,放疗,中医药治疗。动脉化疗是晚期大肠癌的主要化疗方式,能一定程度上缩小癌肿,但其亦会随着治疗时间的延长而增加毒副反应,因此,化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。放疗亦是晚期大肠癌临床应用较多的治疗方法之一,可使肿瘤缩小,改善症状,通常联合化疗应用,效果比单纯放疗或单纯化疗为好。但放疗对机体有较大的伤害,对身体机能差的晚期大肠癌患者应慎用。
  另外,鉴于放化疗对人体的毒副作用,化疗放疗不能完全彻底的杀灭癌细胞,还残留一部分癌细胞,容易复发扩散,而且化疗放疗有毒副作用(头晕、恶心、呕吐、食欲减退、发热、脱发、白细胞减少等),使机体免疫力下降,患者抗癌能力减退。病人身体素质更差,使病情恶化,加快扩散转移。在晚期大肠癌的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。
  大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦,提高生活质量,控制病情,"稳中求进",以便获得"长期带瘤生存"。
  对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受放化疗的晚期结肠癌患者,可用中医药进行保守治疗,中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦,提高生存质量,延长生命,降低癌症的死亡率。虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。
  运用中医中药治疗各类恶性肿瘤,对正在放化疗的患者用此疗法能消除放化疗的毒副作用,缓解头晕,恶心,呕吐症状。增加食欲,使患者体温正常,控制脱发,提高白细胞计数,达到减毒增效的治疗效果,提高患者的免疫力和抗癌能力。能彻底铲除化放疗后残留的癌细胞,预防复发扩散再转移。使病人快速进入康复期,达到延长生命,缓解病痛,提高生存质量,力争使癌症患者生存三年、五年甚至十年以上。


大肠癌晚期饮食

  除了看治疗方法是否得当外,最主要的还是在于患者本身,患者应提高身体机能,增加免疫力,抵抗肿癌。伟达四位一体疗法中,饮食疗法是重要环节,对于晚期患者,饮食的调理也非常重要。
  肠癌早期往往有大便的改变,有时便秘,有时腹泻,便中带血,有些病人便秘和腹泻交替出现。所以对早期肠癌病人应重视调理大便,在饮食中摄入含粗纤维较多的食品,如土豆、红薯、香蕉、嫩叶青菜等等,但加工要细致,避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激。含纤维素丰富的食品,可以使大便有一事实上容量,既可以预防便秘,又可在一定程度上防止腹泻,并能保证每日的规律排便。
  饮食是人类生存的物质基础,因食误区又常如影随形的引起很多疾病。合理的饮食配合对肿瘤的治疗与康复是至关重要的,应多进食富含营养及易消化的食物。多食水谷蔬菜,少食辛辣刺激,及高脂肪食物。饮食要诀:“要坚持少时多餐烧烫多温、少硬多软、少糖多蜜、烧酒多茶、少陈多鲜、少肉多速、少炸多炖、少熏多炒、忌烟酒、忌霉变、忌狼吞虎咽、忌暴食、忌食不洁瓜果等原则。”可供肠癌患者借鉴。
  晚期肠癌病人由于肿瘤恶性生长侵入肠道内造成肠道狭窄,不同程度的阻塞排便,并减少对食物的容纳。这时应注意给予病人营养丰富,少粗纤维的食物,如蛋类、瘦肉、豆制品和细粮,嫩叶蔬菜等等;并嘱病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鸭梨等等,其中以蜂蜜通便效果最佳。
  1、养成良好的饮食习惯,大肠癌病人应尽量避免辛辣刺激性食物和煎炸食物忌用辣椒、生葱、韭菜等;忌烟酒,应适当控制脂肪的摄人量,适当进食蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物,保证大便通畅。
  2、“人造肛门’病人的饮食,在手术后的初期,病人饮食应清淡及易消化、营养合理,然后逐步恢复到正常饮食,大蒜、洋葱、青蒜、韭菜、豆类、咖喱、啤酒、羊肉等容易产生胀气和臭味,给自己带来不适,应尽量少吃或不吃。
  3、训练病人养成定时排便习惯,每日清晨喝1杯凉开水,刺激排便或者人工肛门(近端)注入少量生理盐水引起排便。适当的体育运动亦有助于调节排便。
  (1)高脂肪膳食:不少调查表明,在高脂肪膳食,尤其多吃羊、牛肉类脂肪的人群中,大肠癌发生率明显比吃低脂肪膳食的人群高,这在动物实验中也已得到证实。可能与脂肪代谢产生较多的胆汁酸和胆固醇有关,与此同时,高脂肪饮食还可促使肠腔中厌氧菌的生长,在这些细菌作用下,会产生更多的致癌成分。
  (2)膳食纤维不足:一个十分好的例子是在非洲、芬兰、日本以及我国,人们膳食中含较多的膳食纤维,因此大肠癌发病率显着低于欧美国家。这可能与排便快、粪量多,致使致癌物与肠粘膜接触时间短有关。比如一个非洲成年人,一般每天的大便量在450克以上,而一个典型的英国人的大便则少于200克。
  (3)其他饮食因素:多吃含丰富维生素A的食物,可以降低大肠癌的发生;而多喝啤酒,或既喝啤酒又喝其他酒的人,其大肠癌发病率就会比较高一些。
  食用有益的食物防癌,有可能使癌痒的发病率下降 30%-60% 。每日饮食中包括水果、蔬菜和全谷食物是十分重要的。


大肠癌护理诊断

  1、焦虑、恐惧或绝望 与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。依据:心烦、失眠、忧郁、无助感。
  2、营养失调 低于机体需要量,与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。依据:消瘦、贫血、甚至恶病质表现。
  3、自我形象紊乱 与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。依据:自卑、孤独、失落感。
  4、排尿异常,与手术损伤盆腔神经丛有关。依据:尿潴留。
  5、排便异常,与排便方式改变(人工肛门)有关。依据:排便失禁。
  6、感染,与术中术后污染、引流不畅、吻合口瘘及抵抗力低下有关。依据:伤口感染、盆腔感染、腹腔感染、尿道感染等。
  7、 瘘口周围皮肤糜烂、瘘口肠粘膜水肿、缺血坏死、外翻脱出或内陷,与粪便污染刺激及瘘口肠管血供不良或手术操作等因素有关。
  8、知识缺乏 与缺乏大肠癌知识和疾病经历有关。
  大肠癌的病人,由于肿瘤的位置较低,部分不能保留肛门,需要进行造口,建立人工肛门。这给病人及家属带来了很多的不便,许多病人因此而失去了参与社会活动的勇气,有的甚至对生活丧失了信心。但也有的病人通过精心护理和坚持锻炼,战胜了疾病,成为生活的强者。
  术后,家属应帮助护士对病人的情况作观察和护理。如观察术后伤口有无出血、保持敷料的清洁和干燥。要观察肠道功能的恢复,何时腹胀消失、造口引流出液体的性质。还要帮助病人护理瘘口,如术后3日起,用温水或生理盐水冲洗瘘口,进食要定时定量,以帮助控制肠道的活动规律;除冲洗外,每日一次,用手指扩肛。造口周围的皮肤要保持干燥,应帮助病人使用保护剂,如锌氧油。 
  综上所诉,大肠癌晚期能活多久是很多因素影响的结果,并不能一概而论。所以一旦患者处于晚期阶段,应及时治疗,不要被这类问题所困惑。应保持良好的心态,接受正确的治疗,有助于提高生存质量,争取做到长期生存。
  


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