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  • 36种药纳入医保 患者医疗负担减轻

    记者近日从人力资源和社会保障部获悉,人类和社会保障部最近发布了关于将36种药品列入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品B类范围的通知(由人力资源和社会保障部(2017)54(以下简称“通知”)发布),其中包括国家基本医疗保险中的36种谈判药品。工伤保险和生育保险药品目录(2017版)(以下简称药品目录)B类范围,同时确定了这些药品的医疗保险支付标准。

    今年4月,人类和社会事务部公布了一份44种有待谈判的药物清单。与有关企业谈判后,成功谈判了36家企业。通过谈判达成的医疗保险支付标准与2016年的平均零售价相比平均下降了44%,最高达到了70%。考虑到医疗保险基金的负担能力,将大大减轻病人的医疗费用负担。

    据了解,这36种中药材大多是价格昂贵、需求严格的药品,大部分进口药品经协商付款标准低于周边国际市场价格,大大减轻了我国患者的医疗费用负担。人力资源和社会保障部医疗保险司副司长颜庆辉透露,2016年国内市场价格为每套24500元左右,如乳腺癌靶向药物奎图珠单克隆抗体。经过谈判,奎图珠单克隆抗体进入医疗保险药品名单后的支付标准已降至7600元/单位,降幅约为69%。在这36种药物中,15种是肿瘤治疗药物,包括肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌症类型、Tratozumab、rituximab、bortezomib、lenalidomide等社会问题,其中被保险人迫切需要肿瘤靶向药物。

    其他药物有治疗心血管疾病、肾脏疾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病和其他主要或慢性疾病的药物,以及治疗血友病的重组人凝血因子VII a和治疗多发性硬化症的重组人干扰素-1b。中成药有三种肿瘤药物和两种心脑血管药物。

    此外,医疗保险药品目录准入谈判充分体现了医药创新的重要性和支持。包括在谈判范围内的所有主要新药创造特殊药物,如香柏胺、康巴肟和阿帕替尼,都已成功地进行了谈判。在31种西药中,22种进口药品和9种国产药品谈判成功。在31种西药中,22种进口药品和9种国产药品谈判成功。

    据了解,关于获得医疗保险药品目录的谈判是根据“关于发布国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录的通知”(2017年版)(由人类和社会事务部(2017年)第15号发布)的相关要求进行的。6月16日,由医疗保险机构组织的专家与44种药品进行了谈判,晚上10:30至20:00基本完成。企业有两个报价机会,如果最低报价比预期的医疗保险支付标准高出15%以上,谈判就会中止,相反,双方可以进行进一步的谈判。

    复旦大学医院管理研究所副所长陈闻教授认为,这次药品谈判反映了医疗保险基金的新定位。医疗保险药品目录谈判是指医疗保险机构代表被保险人作为“团体买方”,充分发挥其专业管理优势,通过与药品“提供者”协商合理确定医疗保险支付标准,即“以有限的资金购买最具成本效益的药品”的过程。在此次药品谈判中,选择了疗效确切、临床必要性、安全性和可靠性高但价格高的44种专利药品或创新药物,并通过与垄断提供者协商,达成了批准的价格和医疗保险药品使用方案,这是医疗保险新方向的一种尝试性和具体化的运作。