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手术分级管理制度和手术室入门分级准入制度出炉

协和手术室2020-05-20 07:10:20

手术室入门管理

作为一个每日进入各类工作人员近1000人的三级甲等综合教学医院手术室,是如何培训及考核各类人员,确保其在入室前即掌握手术室的基本管理规定,规范其在手术室行为呢。今天,就来分享一下我们的经验。


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目录


① 手术室入门管理中存在的问题

② 手术室入门分级准入制度的建立及相关要求

③ 临床应用及效果评价

④ 讨论

⑤ 小结



1

进入手术室的人员种类多,工作内容各不相同,管理要求不同


每日进入手术室的人员包括手术团队、手术支持团队、参观人员等,各类人员的身份和工作内容不同,对其管理要求也不相同。


2

进入手术室之前缺乏统一、规范、针对性的培训


以往的工作中,医院会组织对新员工、进修人员,以及实习、见习学生等进行集体入院培训,其中涉及手术室的内容相对很少且内容笼统,没有培训后的考核,培训效果不得而知。


3

工作人员行为不规范,管理难度大,易导致安全隐患


由于上述原因,各类人员进入手术室工作后,违规行为时有发生。在实际工作中,通常由巡回护士对本手术间的医护人员进行分散管理,由于人员数量多,护士要集中精力配合手术,管理难度很大。



1

手术室入门分级准入制度的建立


为提高手术室的安全管理水平,全方位保障患者安全,医院于2017年4月由医务处、教育处、护理部、手术室共同制订手术室入门分级准入制度,并从2017年8月起在临床管理中实施。


2

相关要求


   2.1 适用范围

根据各类人员进入手术室工作内容的不同,将手术室入门分级准入制度分为一级准入和二级准入。一级准入针对临时或短时间进入手术室参观学习或只观摩手术、不需要进行具体医疗护理操作的各类人员;二级准入针对长期在手术室工作、直接接触患者、参与手术相关医疗护理工作的人员。手术室入门分级准入制度的适用范围包括首次进入手术室的人员,以及间隔1年后再次进入手术室的各类人员。


   2.2 课程设置

根据准入级别不同设置两级培训课程。一级准入课程有4节课,即手术室入门分级准入体系、手术室参观管理制度、手术室进出流程及着装管理规定等;二级准入课程有5节课,即手术室区域划分、手术室管理制度、手术工作流程、手术间工作规范、手术隔离技术操作规范等。


   2.3 学习及考核方法

采用在线微课教学模式进行学习及考核。每节课课后都有针对本节课设置的考试题,考试通过后方可进行下一单元的学习,如考试不合格需重新学习,直至考试合格。学习结束后,可获得自主学习平台自动颁发的“手术室准入资格证书”。



1

应用前的准备


首先,由医务处下发制度文件,并由手术室科护士长在全院工作会议上介绍制度建立的背景、意义及实施步骤。同时,在手术室门卫公示制度文件及进入手术室的各项工作流程图,使所有人知晓制度的内容和管理流程。


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应用方法


手术室入门分级准入制度于2017年8月起正式应用,根据医院学生种类多、数量大的特点,首先应用于实习医生、进修医生群体,并逐步应用于其他人群,截至2018年3月已扩大到所有适用人群。通过考核、获得准入资格的人员可持打印的纸质版准入证书,也可持导入到手机中的电子版准入证书到手术室门卫处,门卫师傅看到准入资格证书后,方可通过刷手衣智能管理系统为其办理进入手术室的各种入门手续。


3

效果评价


手术室分别于2017年1月1日—3月30日和2017年8月1日—2018年1月31日,采用便利抽样方法,将首次进入手术室的140名人员分为两组,每组均为70名,对两组进行效果评价。评价指标分为4部分:第1部分为个人基本资料,;第2部分为准入知识学习效果评价;第3部分为对入室着装的评价;第4部分为2个时间段手术室护士对初次进入手术室人员工作行为满意度评价。结果显示两组人员的基本资料差异均无统计学意义,准入知识得分、着装评价得分、护士对他们工作行为的满意度评分具有显著性差异。



1

分级准入制度的必要性及可行性


入门是手术室管理的第一道关口,手术室入门分级准入制度的建立与实施,形成了自上而下、职能部门与临床科室各负其责的协同监管模式,强调全员参与、全程控制。


2

分级准入制度的作用


此制度作为在校教育及医院既有制度和规定的重要补充,对保障手术室管理质量起到积极的推动作用。以患者安全为先、搭建安全高效的手术平台是医院及科室安全文化的核心理念,提高首次进入手术室人员掌握医院及手术室基本规章制度的水平,对保障手术患者安全具有重要意义。手术室入门分级准入制度的实施,将对人员管理的关口前移至入门之前,通过有针对性地培训及考核,有利于进入手术室人员遵守基本的工作原则及手术流程,避免犯低级错误。


3

分级准入制度实施过程中需要注意的问题


虽然,各类人员通过准入培训及考核掌握了医院及手术室的基本规章制度,但在实际手术及手术配合工作中仍存在一些问题,如由于没有看到区域标识而未按区域要求规范着装、违规在手术间使用手机等,仍需要科主任、护士长及巡回护士加强巡视和监督。



手/术/室/分/级/准/入/制/度

手术室分级准入制度的制订和实施,从入门环节着手,将管理前移,使手术室管理更加严格、规范。目前的手术室入门分级准入制度的分级尚不够细致。需要在以后的工作中继续完善。


稿件来源:中华护理杂志,2018,53(8):974-977.


      整理 | 王英丽

   编辑|黄薇

本文为协和手术室原创文章,转载需经授权并标明作者和出处。



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