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学生患传染性肺结核 病菌易扩散

2020-09-23 13:15:30

3月24日是第22个世界结核病日.同一天,惠州结核病防治研究所(以下简称“惠州结核病控制研究所”)在惠州市各县(区)开展结核病防治宣传活动。在活动地点之一惠州学院,记者采访了惠州职业病预防控制学院副院长刘自东,他告诉记者,结核病在学生群体中处于高风险,其中高中生有可能患肺结核。

惠州市第一人民医院卫生管理中心主任彭可也为这一结论提供了数据支持。长期以来,该医院一直负责惠州市中学的高考。据彭克说,肺结核是高中生发现的最不正常的疾病。2016年,该学院对1万多名考生进行了考试,其中发现了大约10例肺结核病例。

a中小学生传染病传播风险较高。

3月24日上午,惠州大学图书馆旁边的篮球场到处都是。这是惠城区“世界结核病防治日”宣传活动的现场。工作人员和志愿者向教师和学生分发预防结核病宣传材料。来自结核病预防和控制研究所的专家耐心地向您介绍结核病预防和控制知识。还启动了迷你游戏,呼吁学生报名参加志愿活动,并呼吁每个人共同努力防治结核病。许多学生拿出了手机扫描贴在桌上的QR码,并注意到惠州解放学院官方的微信“惠州结核病防治”。惠州解放研究所早在2014年就开设了这一官方账户,以使惠州市民更容易获得更多的结核病预防和控制专业知识。

同时,在县(区)结核病控制机构的组织下,惠东县、博罗县、龙门县、大亚湾、惠阳区也开展了类似的咨询活动。今年“世界结核病日”的主题是“消除结核病风险的社会共同努力”,旨在促进各级政府、部门、单位和个人积极参与结核病防治工作,实行主任、联合行动,进一步完善结核病防治服务体系,减少结核病感染和传播,形成良好的防控社会氛围。

他说:“报告的病例在城市中的男性多于女性,大多数年轻人和中年人在工作,工人,家务和失业,以及农民。”负责免费诊断的惠州职业病预防控制研究所副院长刘自东在惠州学院的活动现场告诉记者。惠州市职业病预防控制研究所副院长刘自东对记者说:“另一个值得注意的现象是,去年全市发现的3500名结核病患者中,有120人是学生,占学生总数的3.4%。”

刘自东告诉记者,虽然这一比例低于全省的数据-4.5%,但由于学校是人口高度集中的地方,教师和学生在一起学习和生活,不仅相互密切接触,而且持续了很长一段时间。一旦发生传染性肺结核病人,很容易引起结核病的蔓延和流行。另一方面,学生正处于青少年发展阶段,尤其是中小学生成长迅速,机体免疫功能不完善,加之教室和宿舍通风条件差,导致结核病等传染病的传播风险增加。由于结核病的症状有时并不明显,也许当我们意识到要注意保护时,病原体已经扩散了。刘志东说。

此外,在学生群体中,高三学生肺结核的发病率也很高。刘自东说,由于缺乏户外锻炼,高三学生的身体抵抗力比其他学生群体差,学习负担重,压力大,精神紧张,加上生活不规律、营养不良、体育锻炼少等因素,一旦感染病菌,结核病就容易发生,这就加剧了结核病传播的可能性。

近六年来,惠州市结核病病例有所减少。

据了解,结核分枝杆菌是引起结核病的病原体,可侵入全身所有器官。刘自东告诉记者,淋巴结核、骨结核、肾结核等在临床上偶尔会被发现,但结核病是最常见和最具传染性的。

刘志东还指出,结核分枝杆菌感染并不一定会演变成结核病患者。刘志东还指出:“结核病感染是指体内结核感染,经结核病皮试阳性,但无结核症状,肺部无活动性结核病灶,痰细菌检查无结核细菌。”据刘志东介绍,正常人中结核分枝杆菌感染的概率为20%,而结核感染的发生率仅为2/1000。

根据2010年流行病学调查,惠州市近几年(2011-2016年)共发现结核病2万多例,治愈率90%以上,其中惠州市结核病发病率为2/1000,目前已降至1/1000以下。“去年发现3500例,发病率略低于全省平均水平,近年来呈逐年下降趋势,2010年以来平均每年下降约150例。”刘自东说,这与防控工作的成效和人民保护意识的提高密切相关。然而,目前结核病防治工作仍面临着严峻的形势:一是病人多,二是耐药结核病流行,三是学校结核病流行的潜在风险。

刘自东告诉记者,普通结核病经过6-8个月的治疗可以完全康复,但耐药结核病的疗程至少需要2-3年。耐药结核病是指同时对异烟肼、利福平等常见肺结核药物耐药的结核病。因此,在临床诊断和治疗中,只能用二线抗结核药物治疗.这种药物有很强的毒副作用,每年需要20,000至30,000种药物,而且总的治疗费用是普通结核病的几十倍。

为了有效预防和控制结核病疫情,减轻病人负担,惠州市制定了结核病诊断和治疗缓解政策。目前惠州地区居民可享受免费胸片检查、痰涂片检查、标准治疗方案中抗结核药物的免费治疗、治疗期间的免费管理和指导等。

目前,惠州市已将活动性肺结核和多药耐药肺结核纳入具体的门诊疾病中.此外,自2015年以来,结核病患者健康管理服务已纳入基本公共卫生服务的管理。

刘自东说,惠州结核病实验室的诊断技术已经进入了基因快速检测的新时代。为了提高肺结核的诊断水平,实现多药耐药肺结核的早期诊断和治疗,惠州市于2014年开始推广XpertMTB/RIF和Hain检测方法。刘自东告诉记者,痰镜检查一直是诊断结核分枝杆菌感染的传统方法,但也存在敏感性差、手术强度高、漏检率高等问题。与此相比较,新的分子生物学检测技术XpertMTB/RIF和线性探针(Hain)操作简单,可分别在2小时和6小时内完成结核分枝杆菌的检测和耐药性检测。与传统培养药敏试验相比,药敏诊断大大缩短,报告时间大大缩短。自2014年以来,已有300多名患者在惠州免费接受了检测。该技术的应用对结核病的早期诊断、结核阳性检出率的提高、多重耐药结核病的快速筛选和临床规范化治疗具有积极意义。

C型结核病防治的难点在于农民工的管理

除结核病的诊断和治疗外,惠州市防控所也是积极筛查结核病的主要职责之一。据刘自东介绍,一旦在校学生发现结核病病例,研究所将立即对患者家属、教师、同学、室友等密切接触者进行筛查,以达到预防和控制结核病传播的目的。

绝大多数肺结核病人经过规范化治疗后,一般需要6~8个月的标准化治疗,才能完全治愈。刘自东对记者说,如果定期服药两周以上,感染率就会大大降低;如果治疗规范化6~8个月,一般可以治愈。相反,如果不坚持治疗和不规范用药,很容易引起多重耐药肺结核,治愈率会大大降低,死亡率也会大大提高。“有些病人服药两三个月,症状好转时不服药,导致多药耐药,大大增加了治疗难度,必须将疗程延长一年半至三年。每年的费用也大大增加,甚至有些病人也无法治愈。”刘志东说。

由于治疗周期长,患者的随访管理已成为结核病防治的重点和难点。“农民工是最难管理的,”刘说。“他们可能不会在惠州停留很长时间,经过两、三个月的治疗,他们可能会离开。对于个别病人来说,这种情况无法治愈,也会给他的社区留下一个潜在的感染危险。”

刘自东告诉记者,对于高度流动的肺结核病人,全程监督管理是一种有效的方法,是指病人在整个治疗过程中,由医务人员监督病人服用抗结核药物,观察病人用药后是否有不良反应,督促病人定期复查和掌握痰变化,对病人及其家属进行知识和健康教育。据报道,自2012年以来,惠州解放学院投入150万元开发了监控软件,主要用于肺结核病人的管理、宣传知识的发布、医患沟通和监督质量的评价。2014年8月,纽结控制监控软件(微信版)在全市推广应用。2015年7月,全市乡镇监督员日常监督工作也正式纳入系统管理监督软件。

据了解,惠州市目前正在动员社区卫生中心、卫生站和乡村医生参与结核病社区监督,建设全区域结核病防治网络。