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专家呼吁:五类女性应早做检查揪出卵巢癌

2020-06-01 08:09:44

在妇科肿瘤中,卵巢癌的预后最差。在过去30年中,卵巢癌患者的5年生存率没有明显改善。日前,记者在复旦大学附属肿瘤医院妇科主任吴晓华主持的关于肿瘤标志物在卵巢癌诊治中应用的媒体会议上采访了吴晓华。他说,早期发现可有效提高卵巢癌患者的生存率,生存率可从19%≤23%提高到71%≤90%左右,且极有可能达到治愈。因此,大多数妇女被要求定期检查,早期诊断和早期治疗,远离卵巢癌。

卵巢疾病的五大高危人群

临床诊断容易误诊或漏诊。

卵巢癌是女性生殖器官中最常见的恶性肿瘤之一,也是我国妇科恶性肿瘤的第一死因。根据2013年肿瘤登记工作总结,根据国家肿瘤控制研究办公室和全国肿瘤登记情况,过去10年,中国卵巢癌发病率增长了30%,死亡率上升了18%。由于早期临床症状不明显,盆腔检查难以发现早期肿瘤,70%的卵巢癌患者在诊断时较晚,并已扩散到其他器官,失去了最佳的治疗机会,因此被称为“沉默杀手”。

目前,卵巢癌的发病率呈逐年上升趋势,病因不明。根据疾病控制和预防中心的数据,卵巢癌的前五大风险群体是:50岁以上的妇女;有子宫内膜异位症史的不孕或不孕妇女;单独服用雌激素药物超过10年的妇女;突变乳腺癌易感基因的妇女(BRCA 1或BRCA 2);以及有卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史的人。

早在2007年,美国癌症协会(ACS)就列出了卵巢癌的早期症状,包括肿胀、频繁或紧急排尿、饮食或感知困难、腹痛或盆腔疼痛。吴晓华指出,卵巢癌早期临床症状不明显,缺乏特异性,常与消化道等其他原因引起的常见病相混淆,难以鉴别,容易引起漏诊和误诊。因此,科学准确的检测是早期发现卵巢癌的关键。

HE4和CA 125联合检测

尽快找出卵巢癌。

由于卵巢癌的高隐匿性,科学准确的检测方法是早期发现卵巢癌的关键。目前,大多数卵巢癌的诊断都是基于阴道超声和血液检测糖类抗原125(CA 125)。但复旦大学附属癌症医院实验室主任国林表示,这两种方法各有其局限性。阴超可用于女性生殖器官的检查,包括子宫、卵巢、宫颈和阴道,但良恶性肿块的诊断取决于医生的临床经验,导致假阳性的比例很高。

目前,CA 125作为常见的生物标志物CA 125的特异性和敏感性较低,50%以上的卵巢癌患者在早期未见CA 125升高,而CA 125在子宫内膜异位症、卵巢囊肿等良性疾病中也有升高,易出现假阳性或假阴性。

根据中华医学会妇科肿瘤科2014年修订的“妇科常见恶性肿瘤诊断和治疗指南”,HE4和CA 125联合应用可弥补CA 125在卵巢癌风险评估和监测中的单一应用不足。HE4是卵巢癌的一个生物标志物,人附睾蛋白4。“在正常的生理条件下,HE4在人体中的表达水平很低,但在卵巢癌患者的组织和血清中表达水平很高,作为一种单一的肿瘤标志物,HE4对卵巢癌的检测具有最高的敏感性,尤其是在早期无症状的Ⅰ期疾病中。”

如果是高危人群,建议除B超检查外,还应联合检测HE4和CA 125,以早期鉴别I/II期卵巢癌,减少单纯阴性所致漏诊率,尽早发现卵巢病变,争取早期治疗,改善预后。

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