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儿童手足口病症状啥特点?关注手足口病咽峡炎问答

冀连梅药师2020-09-04 15:28:20

进入6月,手足口病和疱疹性咽峡炎的发病高峰如约而至,疱疹性咽峡炎的治疗护理相对简单,比较考验的只是家长的内心是否足够强大,是否能够坚持科学护理和观察,是否能陪孩子度过难熬的疱疹破溃期。相关知识都总结在手绘图片里了。



针对手足口的预防、治疗和护理,我们提炼了其中有循证医学证据支持的内容分享给大家,同时再推送一次全面的问答。


妈妈问

冀药师答


什么是手足口病?早期症状是什么?


手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、 肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄儿童发病率最高。其他年龄也可发病。


手足口病潜伏期一般2~7 天,没有明显的预兆,多数宝宝突然起病,早期表现主要是发烧,随后会出疹子。手足口病引起的疹子是一种透明的水疱,主要集中在手、脚、口腔和肛门周围,疹子不痒、也不会留疤。出疹子的同时,宝宝可能还会出现类似感冒(上呼吸道感染)的症状,比如咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等。

如何区分手足口的疹子和荨麻疹的疹子?


荨麻疹属于一种过敏性皮肤病,一般是因为过敏性食物、药物或者昆虫叮咬而出现的水疱、丘疹等皮疹。荨麻疹的疹子呈淡红色或淡褐色,摸起来较硬,大小不等,周围无红晕,多会剧烈瘙痒,以夜间尤为明显,严重影响宝宝睡眠。可群集或散布,多见于胸背和四肢。手足口的疹子多为大米状的椭圆形白色水疱,周围有红晕,不痒,散布于指腹、手掌心、脚掌心、口腔等部位。

如何区分手足口的疹子和出水痘的疹子?


水痘是由水痘病毒引起,水痘的疹子一般会遍布全身,以前胸后背部最多。此外,头皮、脚底、手指、手掌都可能出现疹子,非常痒,呈现透明的水泡,泡内液体较多。


手足口病的疹子则主要出现在口腔黏膜、手、脚和屁股等部位,泡内液体较少,比较干瘪,同时伴随口咽或口腔溃疡,宝宝会因咽痛导致拒食。

如何区分手足口与疱疹性咽峡炎?


疱疹性咽峡炎是种比较特殊的感冒。在临床门诊中,一般每100个感冒患者中就有5至10个可能是疱疹性咽峡炎。


疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内。手足口病多为嗓子里先有疱疹,后发展到手心脚心,并伴有发烧。疱疹性咽峡炎的疱疹初为灰白色的小丘疹,周围红晕,以后变成发亮的疱疹,破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。

手足口病可以自愈吗?


根据病情轻重可以将手足口病分为两种情况,第一种情况是占比99%左右的轻症手足口,只是发烧和出现疱疹,可以居家护理里,只要对症护理得当,随着身体免疫力的提高,自己可以把病毒清除掉。


宝宝1~2 周可以自愈。第二种情况是出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症,占比1%左右,多由EV71感染引起,需额外引起注意,一定要住院治疗,治疗不及时可能会导致死亡。

如何治疗轻症手足口病,具体如何对症处理呢?


跟轮状病毒引起的秋季腹泻类似,绝大多数的手足口病例,病症都比较轻。目前还没有针对肠道病毒治疗手足口病的药物,所以治疗手足口病就只有尽力去缓解它表现出来的症状。


比如手足口病宝宝表现出了高烧症状,就使用退烧药;如果出现了呕吐和脱水等症状,就给他们补充水分和电解质,即使用口服补液盐。饮食上应给于流质偏凉食物,吃清淡、易消化的粥或面条等,以避免刺激溃疡造成疼痛。口腔保持清洁常漱口,饭前饭后用淡盐水漱口,对于不会漱口的宝宝,可以用棉签蘸淡盐水轻轻擦拭口腔。

宝宝得了重症手足口住院十四天,出院后大拇指指甲有退落,正常吗?


手足口病后出现的指甲脱落比较常见。不用特殊处理,等待新甲推掉旧指甲即可。在旧指甲掉落前,注意指甲周边连接皮肤处不要因为旧指甲翻转而撕裂。

宝宝得了手足口病,今天一个星期了,基本好了,现在还有传染性吗?宝宝可以去公共场所玩了吗?天天关在家里,我都怕她憋出病来。


手足口病的隔离期应该是从感染后的14天结束。通常潜伏期2-7天,建议再隔离3-4天,带着宝宝到没有小朋友的地方进行户外活动,既能满足宝宝玩耍的需求,又能避免把病毒传染给别的孩子。

宝宝得过一次手足口病,是不是以后就不会得了呢?


多种肠道病毒都能导致手足口病。因为病毒种类比较多,各种病毒间,甚至同种病毒不同血清型间缺乏有效的交叉保护,因此得过一次手足口病的宝宝有可能因感染不同种病毒(或不同的血清型)而导致多次发病。所以,即使得过手足口病的宝宝也还是要预防这种病。

可以用开喉剑或利巴韦林来预防吗?


开喉剑和利巴韦林都是药物,而不属于疫苗的范畴,起不到预防手足口病的作用,滥用反倒会带来新的疾病。那些网络传言说吃维生素B族、喝板蓝根可以增加抵抗力预防手足口病的说法也不靠谱,千万别相信这些没有科学依据的网络传言!

手足口病疫苗推荐接种吗?


引起手足口病的病毒有很多种,但通常引起重症和死亡的主要是EV71病毒。目前我国已经自主研制出预防EV71病毒的手足口病疫苗,研究试验设计相对规范,临床前和部分省市临床中使用未发现严重副作用。


推荐6月龄-5岁的儿童接种,5岁以上儿童不推荐接种。

手足口病如何预防?


该病由多种肠道病毒引起,主要通过密切接触病人的粪便、体液和呼吸道分泌物(如打喷嚏的飞沫)及被污染的毛巾、玩具等物品而感染。


成人是手足口病病毒的隐性感染者,通常成人被病毒感染后,由于自身抵抗力较强或曾被感染过,因此不会发病或者只出现类似感冒、口腔溃疡等较轻的症状。但成人在和宝宝的密切接触中却可能把病毒传染给宝宝,因此成人在接触宝宝前一定要注意个人卫生,洗干净手之后再去抱宝宝。


另外,家长们也应关注宝宝周围其他小朋友生病的情况,避免与生病的宝宝密切接触。还要注意环境卫生以及宝宝的个人卫生。尽量避免带宝宝到人群密集的公共场所,如电影院、公园、商场等,以避免交叉感染。


预防和控制手足口病,卫生部有一个五句真经一定要落实:勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。

成人有可能会被生病的宝宝传染上手足口吗?


人类对肠道病毒普遍易感,成人大多因已经通过隐性感染获得相应抗体,因此成人即使感染了手足口病的病毒,在自身抵抗力强时也不会表现出症状,但当成人忙于照顾生病中的宝宝而疲劳过度,抵抗力低下时,也会有部分被宝宝传染上而发病,通常病情较轻、病程较短,有人会误以为是口腔溃疡。所以提醒家长们在照顾宝宝的同时,也一定要照顾好自己。

 

冀药师提醒:出现下列情况,家长需要带宝宝及时就医:


  • 持续高烧不退;

  • 频繁呕吐;

  • 四肢抖动、瘫痪或者抽搐;

  • 精神差,白天过度睡眠、容易惊醒、烦躁不安;

  • 呼吸心率增快、呼吸困难,口唇发紫;

  • 面色苍灰、皮肤出现花纹、四肢发凉,出冷汗;

  • 5岁以下儿童是手足口病的高发易感人群。家长应特别加强儿童手足口病的预防。


尤其是3岁以下的小孩更容易发展为重症病例,因此特别提示:3岁以下的儿童只要出现手足口病相关症状,都要及时去医院就诊。3岁以下的宝宝,尤其是病程在4天以内的,有可能在短期内发展为危重症,应密切观察病情变化。     


冀连梅个人简介


《问药师》创始人

畅销书:《冀连梅谈:中国人应该这样用药》


 2000年毕业于中国协和医科大学。在加入北京和睦家医院之前,先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房等单位,擅长儿童、孕期、哺乳期用药指导。