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婴儿黄疸怎么治疗?新生儿黄疸安全有效的治疗方法

桑大夫2019-11-06 15:33:41

新生儿黄疸俗称胎黄,非常常见,足月多数新生儿在生后两周就可以消退了,部分不消退的需要根据病情进行干预性治疗,包括西医疗法和中医疗法,当然许多方法必须在医院里由医生具体实施。中医疗法需要辩证家长难以掌握,所以本文仅就西药治疗的几个方法予以简单介绍

1、光照疗法

新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续24-48小时,胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。

2.酶诱导剂:

常用苯巴比妥诱导肝细胞的微粒体提高活力,转化未结合胆红素为结合胆红素,剂量为48mg/kg/日,连服4日或更久,但其作用较缓,37日才显疗效。可加用尼可刹米(可拉明)100mg/kg/日以提高苯巴比妥的疗效。但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查,以防夹杂病理性黄疸。

3.阻止肠内胆红素的再吸收:

出生后马上就喂奶,及时建立肠道菌群,分解肠内胆红素为尿胆原,尽快排出胎粪,可以减少肠内胆红素,防止其再吸收,从而减轻黄疸的程度。有人给活性炭0.75g,每4小时1次以减少肠壁再吸收未结合胆红素(肠肝循环),与光疗联合应用效果较好。

4.换血疗法:

适用于溶血性黄疸。是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血;降低胆红素,防止核黄疸发生;纠正溶血导致的贫血,防止缺氧及心功能不全。在广泛采用光疗以后,换血已大为减少。

5.白蛋白:

输注血浆或白蛋白可使血清中游离的未结合胆红素附着于白蛋白,从而减少未结合胆红素与脑细胞结合的机会,降低核黄疸的发生率。在换血12小时前,先注入白蛋白lg/kg/次,连用24次,或用血浆25ml,每日12次,可换出较多的胆红素。

6.肾上腺皮质激素:

其主要作用是活跃肝细胞酶系统,加强葡萄糖醛酸与胆红素结合的能力。一般口服强的松每日12mg/kg。对较重黄疸病例可静点氢化可的松510mg/kg,或用地塞米松每日0.4mg/kg,待黄疸消退时减量,以至停药。由于皮质激素常有不良副作用,一般不作常规处理。在普遍应用光疗以后,更不需激素疗法。

7.锡~原卟啉:

是血红素加氧酶的抑制剂,能阻止血红蛋白的分解,从而减少胆红素的形成。目前该药已在人工合成,今后可望应用于临床。

本文(2018-12-24 07:29:39)发表于“退休医生桑的博客”