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前列腺癌晚期症状有这些,出现了怎么办?

医脉通泌尿外科2019-06-15 01:39:42

是否晚期前列腺癌就丧失了治疗的最佳时机?那么,晚期前列腺癌是否有优选治疗方案?其一线治疗的治疗策略如何?对于不同时期的晚期前列腺癌治疗策略又有哪些?如何提高晚期前列腺癌患者的疗效,改善患者生活质量,延长患者生存时间?点击「阅读原文」,观看精彩视频!


一、前列腺内分泌治疗的理论基础

前列腺癌是一种雄激素依赖性恶性肿瘤,癌细胞在无雄激素刺激的情况下会发生凋亡。正是基于这一理论基础,任何最终导致雄激素活动抑制的治疗都可以称为雄激素剥夺治疗(ADT)。


二、晚期前列腺癌的一线治疗

初始给予ADT仍是标准治疗。其中联合雄激素阻断(CAB)可同时去除或阻断睾丸来源和肾上腺来源的雄激素,是治疗转移性前列腺癌的优选方案。

CAB常用的方法为去势加抗雄激素药物。其中手术去势或药物去势都是标准治疗,但手术去势不可逆,对患者的心理造成一定影响,所以药物去势是首选。


三、间歇性内分泌治疗和持续性内分泌治疗的选择

间歇性内分泌治疗依赖于间歇去势,只有药物去势适用于间歇性内分泌治疗,选择手术去势意味着放弃了间歇性内分泌治疗的可能。

对转移性前列腺癌,若持续7个月内分泌治疗之后,患者PSA≤4ng/ml,即所谓低中危患者,可考虑选择间歇性内分泌治疗。

若PSA>4ng/ml,即所谓高危患者,则推荐首选持续性内分泌治疗。

当持续性内分泌治疗存在明显影响生活质量的情况时,患者在充分知晓并严格依从复查的前提下,可谨慎考虑实施间歇性内分泌治疗。

而对于非转移性前列腺癌,选择持续性内分泌治疗或间歇性内分泌治疗仍存在争议,需开展更多临床试验进行研究、探讨。


四、CRPC的定义和治疗策略

即经过初次持续ADT后疾病依然进展的前列腺癌。

虽已发展为去势抵抗性前列腺癌,但雄激素受体仍有活性,必须继续雄激素抑制治疗。

若采用药物去势,血清睾酮未达去势水平,应行手术去势/雌激素治疗。