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小儿支原体感染的症状及对肺炎支原体感染的剖析

中华医学信息导报2019-11-06 12:23:28

肺炎支原体(MP)是一种临床常见的病原微生物。MP属于非典型微生物,长期以来人们总认为其致病性不强,病程有自限性。人们对MP的认识也相对滞后,当出现大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(MRMPP)时,美国临床实验室标准委员会(CLSI)居然尚无MP体外药敏的折点判定参考值,这一标准直到2011年才拟定和供临床实验室参照。面对这一系列被动应对的现实难题,有学者提出应对MP及其感染予以再认识,而相应的知识也需及时更新。

陆权(上海交通大学附属儿童医院)指出,支原体是一类无细胞壁、呈多形性、可以通过除菌滤器、常规革兰染色不能发现的微生物,也是迄今所知的能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞微生物。近年临床不断有肺炎支原体肺炎(MPP)的报道,使用了“重症肺炎支原体肺炎”、“难治性肺炎支原体肺炎”和MRMPP等名称,显然MP感染给临床带来了新的问题和难点,更带来了诊治上的挑战。

M P 感染的主要类型是MPP,MP是儿童社区获得性肺炎(CAP)的重要病原,2013年修订的《儿童社区获得性肺炎管理指南》中描述:MP不仅是学龄前期和学龄期儿童CAP的常见病原,在1~5岁儿童亦不少见。

MP感染的致病过程及其机制也正体现了感染性疾病的本质,这是病原微生物侵入机体以及机体对其产生免疫炎性反应相互作用的结果。

MP感染尤其是MPP的临床征象并无特异性,这印证了非典型微生物致病性的特点。发热、咳嗽、喘息、肺部啰音等征象和胸部影像学特征,例如出现肺实变、胸腔积液等可能提示为MPP,但任何一项临床征象的存在或缺失都不能作为肯定或否定MPP的依据。

——全文刊登于2016年第2期《中华儿科杂志》

摘自《中华医学信息导报》2016年第4期

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