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中华输卵管专业论坛开展内分泌与微创技术进展学习班

妇产科在线2019-07-06 00:09:56

金秋时节,月桂飘香,由中国医药教育协会妇科专业委员会主办,北京大学第一医院、中国妇产科在线协办,南京医科大学附属无锡妇幼保健院承办的“中国医药教育协会妇科专业委员会第四届妇科新进展高峰论坛暨妇科内分泌与微创技术新进展学习班”在美丽的太湖之滨-无锡隆重召开!小编继续带您走进9月8日精彩内容。


【普妇内分泌分会场精彩继续】

冷金花教授:子宫腺肌症对生育的影响

北京协和医院冷金花教授分别从子宫腺肌症分型,子宫腺肌症发病机制、子宫腺肌症与内膜异位的关系、子宫腺肌症相关不孕、子宫腺肌症的治疗方法等五方面内容展开讲座。同时,冷教授结合腺肌症切除手术视频,向大家分享了手术技巧及缝合方法。最后冷教授总结道,子宫腺肌症和不育、不良妊娠结局和产科并发症有关。有生育要求的腺肌症患者,保守手术有子宫破裂的风险,建议首选GnRH-a+ART。如果病人保守助孕失败,局限性腺肌症或严重痛经者可考虑手术治疗。


张信美教授:影像学诊断对于子宫内膜异位症治疗策略的价值

浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授首先向大家介绍了子宫内膜异位症的定义、分类、诊断及相关检查,并强调子宫内膜异位症的初次诊断是非常重要的。另外,张教授还以无创诊断(影像学成像)和有创诊断(腹腔镜)对比的形式,诠释了无创诊断减少患者多次手术及相关风险。最后张教授强调了对患者不同的临床表现及生育要求进行个体化治疗的必要性和重要性。


陆安伟教授:非网片传统阴式手术在POP治疗中的应用与思考

贵州省妇幼保健院陆安伟教授结合自己多年临床经验对“非网片传统阴式手术在POP治疗中的应用与思考”展开系统的讲解。陆教授通过多张相关韧带解剖部位照片及3个典型手术视频详细讲解了腺肌症手术的适应症,术式选择,术中评估,手术操作技巧及注意事项等。并总结道,在POP手术中选择网片是不错的选择,但也可以采用廉价的传统手术方式解决。此外,陆教授还跟大家分享了“一根缝线解决压力性尿失禁手术视频”阐述了特殊型手术技巧的操作要领及难点,给妇科医生提供了帮助和指点。


周应芳教授:直肠阴道隔内异症的腹腔镜手术技巧

北京大学第一医院周应芳教授以风趣幽默的语言展开精彩的讲座。周教授指出DIE的相关解剖与子宫颈癌根治术有相似的地方,包括直肠侧和直肠前等直肠旁间隙(游离直肠)、直肠侧窝(游离输尿管)、输尿管隧道(游离输尿管)、膀胱宫颈韧带(游离膀胱)、阴道旁间隙(游离穹窿)。另外,周教授结合多个手术视频重点讲解了DIE腹腔镜手术技巧,并在最后指出腹腔镜手术切除DIE可行,手术应尽力彻底切除病灶,但是手术损伤风险大,需要积累手术经验,并牢记“清清楚楚解剖,明明白白手术”的金言。


彭超教授:子宫肌瘤的诊治中国专家共识

北京大学第一医院彭超教授首先介绍了《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》制定专家组成员,并表示感谢。该共识已在《中华妇产科杂志》上发表,对子宫肌瘤的病因和发病机制、临床病理及分型、临床表现、诊断和治疗规范给予叙述。其中,手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗方法,包括经腹、腹腔镜、宫腔镜、经阴道四种入路途径。彭教授强调要掌握每一种手术入路的适应症和禁忌症,尤其在腹腔镜手术中,其肌瘤的取出问题需要重点关注。


郝敏教授:阴式手术在剖宫产瘢痕妊娠处理中的应用

山西医科大学第二医院郝敏教授从流行病的概述,病理特征、讲到CSP超声显像特点。郝教授指出,三维模型在评估瘢痕妊娠供血血管及供血量方面有其特有的优势。随后,郝教授又分别对CPS的诊断要点、治疗方法及风险、阴式手术的特点、阴式手术的注意事项进行了重点讲解。最后,郝教授总结道阴式手术止血效果好,手术快捷,安全性高,且疗效确切。 并且阴式手术无需昂贵设备,便于在基层医院推广。


张俊吉教授:经阴道 Notes 全子宫+双侧附件切除可行性及安全性分析

北京协和医院张俊吉教授介绍了经阴道 Notes 手术在国内的发展,经阴道 Notes 手术优势、局限及难点,经阴道 Notes 手术与传统腹腔镜的不同点,经阴道 Notes 手术操作的方法、过程、技巧等。最后讲述了NOTES手术的优势、展示了NOTES手术全子宫切除术步骤、分享了个人体会。


戴毅教授:瘢痕子宫内膜异位症的手术治疗

北京协和医院戴毅教授分享了“瘢痕子宫内膜异位症的手术治疗”为题的精彩讲座。戴教授分别从瘢痕子宫内膜异位症的定义、腹壁内异症的发病率、临床表现、影像学诊断等4方面阐述。其中,戴教授指出瘢痕处往往位于腹膜壁层与表皮层之间,或手术疤痕内部及紧贴伤口处出现,且腹壁子宫内膜异位症是子宫内膜异位症中相对罕见的一种类型,手术中难度较大。此外,戴教授结合手术视频讲解了,腹壁內异症的手术的要点、切口选择、损伤组织的完整切除及术后管理。


陈建国教授:子宫内膜异位症引起不孕的诊断与治疗策略

广东省人民医院陈建国教授就“子宫内膜异位症引起不孕的诊断与治疗策略”展开讲座。陈教授首先阐述了子宫内膜”异位症“与”异位病“的关系。陈教授指出,疼痛、不孕、包块是内异症的三大临床表现,并对内异症患者痛苦进行了解读。随后,陈教授又分别讲解了内异症诊断与治疗流程图、内异症引起不孕的诊断、内异症引起不孕的评价指标、生育指标在诊疗中的意义等。


谢晓英教授:特殊部位妊娠的治疗体会

赣南医学院第一附属医院谢晓英教授结合多个精彩手术视频,展开了“特殊部位妊娠的治疗体会”精彩讲座。谢教授根据自身经验总结了瘢痕妊娠在手术治疗的体会,谢教授指出,一旦确诊CSP,立即手术,妊娠时间越短妊娠物越软越小,越易快速吸出,减少出血。而宫颈注射垂体后叶素后可有效的减少术中出血量。此外,谢教授还讲解了腹腔镜下间质部开窗取胚胎手术技巧、要领及难点。


【肿瘤分会场精彩继续】


徐从剑教授:宫颈癌相关的生殖问题

上海复旦大学附属妇产科医院徐从剑教授指出肿瘤科医生应高度关注育龄期女性,重点围绕两个方面:1.就宫颈癌如何保留生殖功能,保存与保护做出详细解答,专家全面解读2018年宫颈癌诊断与治疗指南。同时给予现阶段前沿研究,目前卵巢生育能力保存方法有:胚胎冻存、卵母细胞冻存、卵巢组织冻存等方法,目前研究处初级阶段,未来可提高生育保存的有效性。2.育龄期女性宫颈癌疫苗是否应该接种?解读相关文献报道,同时指出年轻医生要学会独立思考,对于研究报告文献,要进行甄别筛选,勿盲目信崇。


狄文教授:青少年卵巢恶性肿瘤的诊治特点

上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授以青少年卵巢恶性肿瘤的诊治特点进行学术报告。狄教授指出其危险因素:基因突变、感染、物理和化学因素。现发病率在青春期逐年升高,年龄越小,恶性比例越高。儿童及青少年病理类型以生殖细胞肿瘤为主,化疗较敏感,预后较好。临床症状:不典型、缺体检、腹痛常见,因此容易误诊和漏诊。治疗原则:首选手术,术前必须考虑卵巢功能及生育能力的保留。指出目前腹腔镜手术是有争议的不被儿童肿瘤学组所推荐。最后狄教授总结:目前儿童及青少年恶性肿瘤,缺乏重视,缺少共识,任重道远。


马晓欣教授:卵巢类固醇细胞瘤的诊断与治疗

中国医科大学附属盛京医院马晓欣教授带来一临床罕见病例分享。卵巢类固醇细胞瘤,临床极少见,临床上出现三高:高血压、高血糖、高血脂。同时有高雄激素血症、红细胞增多症。需与两性畸形、家族遗传病、肾上腺疾病鉴别。检索了16年间的文献,共71例,术后预后好,无瘤生存率高。指出手术是治疗卵巢类固醇最重要的手段,加强术后随访。


梁志清教授:子宫内膜癌微创手术治疗的进化与回归

陆军军医大学西南医院梁志清教授,子宫内膜癌微创手术治疗的进化与回归:介绍了腹腔镜手术与机器人腹腔镜手术的特点,并分别与传统开腹手术比较的优势。描述了现阶段腔镜发展现状,介绍了近些年研究比较热门的单孔腹腔镜、经自然腔道内镜手术等手术新方法,手术视频展示并方法步骤予详细讲解,给青年医生启发,带来新思路。


金力教授:患有HPV感染或宫颈病变妇女的妊娠与避孕

北京协和医院金力教授以“患有HPV感染或宫颈病变妇女的妊娠与避孕”主题进行了学术报告,指出发生持续HPV感染的危险因素有:HPV16/31/33/18,混合HPV感染,持续HPV感染,长期口服避孕药,长期服用雌激素或免疫抑制剂。关注男性HPV感染,对于降低女性HPV感染有重要临床意义,并且明确指出HPV感染影响精子的质量,降低辅助生殖患者的受孕率。金教授指出,妊娠期妇女HPV感染不是终止妊娠的指征,但阴道分娩会增加胎儿感染几率。预防HPV感染方法-避孕套在防护HPV感染具有非常好的屏蔽保护作用。


朱前勇教授:对宫颈病变临床诊治的过度与不足

河南省人民医院朱前勇教授对“宫颈病变临床诊治的过度与不足”展开讲座。一、宫颈癌筛查现状:我国人群筛查仅5%,而发达国家人群筛查法70%。解读文献指南21岁以下不建议宫颈癌筛查,发生率低,但现状中性生活过早,性生活频繁还需筛查。举典型病例,患者HPV阴性,宫颈TCT两次复查ASCUS,阴道镜病理活检宫颈腺癌。所以对HPV阴性的人群,也不能忽视宫颈癌的发生。二、我们的思考:没有一种筛查方法能筛查所有的癌症,年年更新指南,正确认识指南。


贾振香教授:阴式手术方法、难点处理策略

泰安市妇幼保健院贾振香教授首先推荐阴式子宫手术作为首选,介绍微创的发展从大切口-小切口-孔手术(腹腔镜)-经脐单孔手术-自然腔道手术:阴式手术。结合视频阴式手术给予讲解。最后,贾教授指出微创是一种观念,可以根据患者病情选择不同的途径,能一个途径解决不选二个途径,能简单化的不复杂,以病人为中心为治疗原则。


陈友国教授:妇科医生术前沟通技巧

苏州大学附属第一医院陈友国教授就“妇科医生术前沟通技巧”展开讲座。指出医疗纠纷发生率高,妇科常见医疗纠纷疾病:异位妊娠及不孕症、子宫肌瘤及子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤、腔镜手术等。处理医患关系—以患者为中心的视角处理医患关系。并且就如何回答患者普遍关注的问题,引用SPIKES模型告知患者病情程度。


王亦雄教授:妇科腹腔镜手术输尿管损伤的处理

扬州市妇幼保健院王亦雄教授分享了“妇科腹腔镜手术输尿管损伤的处理”。并探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的原因及防治措施,结合手术视频详细讲解,结论妇产科医师必须熟悉局部解剖,提高术者手术技巧,防止过多的电凝止血,减少输尿管损伤的发生。输尿管损伤后应尽早恢复输尿管的通畅性,保存肾功能。


短暂的午餐后,下午我们又迎来【9月8日主会场】精彩纷呈的学术内容。


龚健教授:围绝经期与尿失禁

南京医科大学附属无锡妇幼保健院龚健教授就“围绝经期与尿失禁”展开讲座。龚教授分别从盆底功能障碍性疾病、压力性尿失禁患病率、压力性失禁影响因素、压力性尿失禁的病因、控尿的病理生理机制、尿失禁的发病机理等内容进行了阐述。此外,龚教授重点强调了膀胱尿道阴道瘘与SUI的鉴别要重视,重视,再重视!最后龚教授总结道,应重视尿失禁的鉴别诊断,在尿失禁诊断中应重视相应病史的询问。在实施抗尿失禁手术前对膀胱功能及尿道功能的评估非常重要。


米鑫教授:妇科腹腔镜手术中泌尿系损伤预防及处理

北京市顺义区妇幼保健院米鑫教授通过一张动态输尿管解剖走向图展开讲解,并建议各位同道在日后的手术中一定要认清输尿管的位置。随后,米教授结合多个特殊输尿管损伤部位手术视频及输尿管植入视频,直观的讲解了对解剖的认识对输尿管损伤的处理至关重要。最后米教授总结道,在腹腔镜跨科协作中,需要具备熟练的内镜操作技术,严格遵循无菌、无瘤操作原则,不能盲目跨科操作,并强调了在跨科操作中要以妇科医生为主,做好病人预后管理工作。


朱维培教授:女性整体康复理念

苏州大学附属第二医院朱维培教授分享了“女性整体康复理念”。朱教授指出在怀孕的过程中,身体的生理结构性变化,荷尔蒙水平的波动,生产的过程可能都会加剧这些疼痛。位于身体中心部位的骨盆,好似帆船底座,向上托着我们的盆腹腔脏器,向下连接着下肢,是身体重心平衡协调的关键。骨盆倾斜,髂骨,尾骨,坐骨,骶骨错位都会引起盆腔内脏器张力变化,引起盆腔内脏器、肌肉,筋膜的变化,影响局部血液循环,并出现神经卡压症状,从而出现一系列甚至影响到全身的临床症状,整体康复理念由此体现。


赵健教授:宫颈病变精准治疗

北京大学第一医院赵健教授分享了“宫颈病变精准治疗”。赵教授指出HSIL包括:既往三级分类法的CIN3、CIN2p16INK4a阳性者。其特点包括:多为HPV高位亚型持续感染所致,为子宫癌前病变降低宫颈癌发病率。其中,赵教授多次强调了宫颈病变精准诊断的目的是为了找到宫颈癌前病变。最后,赵教授总结道,在任何环节都希望获得异常细胞异常血管的证据。妇产科医生在整个宫颈癌筛查中需要提升筛查的敏感性,只有这样才能发挥在宫颈癌筛查中的重要作用,是宫颈癌发病率和死亡率降低的重要环节。


罗小平教授:话说输卵管绝育术后再通

南京医科大学附属无锡妇幼保健院罗小平教授分别讲解了输卵管吻合术的发展,输卵管吻合术后妊娠比较、绝育方式、绝育年龄、绝育年限等5方面内容。其中,罗教授对术后输卵管长度和黏连对妊娠率发生的改变进行了重点讲解。最后罗教授总结道,影响输卵管再通术结果的因素为,临床医生的手术操作熟练程度及绝育患者的自身生理心理条件。


徐大宝教授:宫腔镜冷刀技术的临床应用

中南大学湘雅三医院徐教授首先介绍了HEOS宫腔镜冷刀行子宫粘膜下肌瘤切除及宫角部粘膜下肌瘤切除时的内膜保护策略,宫腔镜冷刀手术行宫腔粘连分离术,终止宫角部妊娠的保留生育处理策略,宫角部合并间质部妊娠保留生育的处理策略,流产清宫或胎盘残留的处理及内膜保护问题等。他指出,HEOS具有强大有力的宫腔内操作器械,使得手术更快,大大提高了宫腔内肿块一次切除的可能性。用冷刀分离宫腔粘连具有没有电、热损伤,减少了设备投入,大大减少了手术时间及手术本身对宫颈口内粘膜损伤的可能等优势。


周应芳主委   赵绍杰教授 闭幕总结


会议的最后由本次大会执行主席南京医科大学附属无锡妇幼保健院赵绍杰教授致闭幕辞。他表示,首先非常感谢各位专家,企业的大力支持!希望在座同仁通过这两天学习能够有所收获,在临床工作中诊治水平有所提高!并再次向各位同道的到来表示感谢!


本次大会主席、中国医药教育协会妇科专业委员会主任委员 周应芳教授做闭幕式总结。他表示这两天的会议,我们取得圆满成功!离不开妇产科同道的共同努力!我们以后会把会议办地更好,内容更全面!再次对妇产科同道的到来表示衷心的感谢!感谢承办单位无锡市妇幼保健院无私奉献!对各位企业的大力支持表示由衷的感谢!并宣布本次会议圆满落幕!


【主持&花絮】


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