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急性胰腺炎的病因知道吗?推荐治疗的有效药剂

医联APP2020-09-22 13:31:58

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多种因素促使胰酶在胰腺体内被激活后引起正常的胰腺组织自身被消化、水肿、出血甚至坏死的非细菌性炎症反应,临床症状多以急性上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、高热和血尿淀粉酶明显增高等为特点。急性胰腺炎按病变的严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP),轻症急性胰腺炎(MAP)是消化内科的常见病、多发病,最近几年来在我国该病发病率不断上升,严重威胁着广大患者的身心健康。大量的临床研究数据显示,注射用生长抑素治疗轻症急性胰腺炎的临床效果显著,并且能够有效地控制并发症,缩短疾病治疗时间,减轻广大患者的痛苦,提高生活质量。我院于2010年11月—2014 年7月使用注射用生长抑素治疗轻症急性胰腺炎,取得较好的临床效果,现报告如下。


资料与方法


一般资料


选取2010 年11 月—2014 年7 月于我院接受诊断治疗的轻症急性胰腺炎患者78 例为研究对象, 将其按治疗方式分为2组。观察组39例,其中男27例,女12例;患者年龄范围在35岁~71岁之间,平均年龄47.3岁。对照组39例,其中男21 例,女18 例;患者年龄范围在27 岁~69 岁之间,平均年龄43.2 岁。所有患者均符合2011年急性胰腺炎诊治指南中轻症急性胰腺炎的诊断标准,临床均表现有不同程度的血尿淀粉酶增高,持续的剧烈上腹部疼痛,黄疽,水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱,并出现轻重不等的腹胀、恶心、呕吐等伴随症状。2组患者在年龄、性别、身高、体重、临床症状等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。


治疗方法


2组患者在入院后均立即给予胃肠道减压、禁食、监护、营养支持、镇痛,维持水、电解质、酸碱平衡,行泮托拉唑及左氧氟沙星等内科常规治疗。观察组患者在内科常规治疗的基础上给予由武汉华龙生物制药有限公司生产的注射用生长抑素3 mg,加入5%葡萄糖500 mL,以每分钟10 滴左右的速度缓慢静滴,根据患者临床症状的缓解情况应用5 d~7 d。观察2组患者的血尿淀粉酶恢复至正常的时间、血象恢复至正常时间、腹部疼痛缓解的时间、进食时间、平均住院治疗时间及临床疗效。


疗效判定


痊愈: 经治疗后患者的临床症状和体征全部消失,血尿淀粉酶恢复正常;好转:经治疗后患者临床症状和体征明显改善,血淀粉酶、血象明显降低;无效:经治疗后患者临床症状和体征无改善或加重。总有效率=(痊愈+ 好转)/ 总例数×100%。


统计学方法

       计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05 为差异具有统计学意义。


结果


2组患者各指标恢复正常时间的比较见表1。

2组患者临床疗效比较观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

讨论



急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多种因素促使胰酶在胰腺体内被激活后引起正常的胰腺组织自身被消化、水肿、出血甚至坏死的非细菌性炎症反应。其中最常见的急性胰腺炎表现为胰腺水肿,症状较轻,有自限性,一般预后较佳,也被称为轻症急性胰腺炎。急性胰腺炎的发病机制尚不十分清楚,胰腺分泌的消化酶有两种:一种是有生物活性的酶,另一种是无生物活性的酶,在正常情况下,胰腺有避免自身消化的生理屏障,胰腺分泌的胰酶是无生物活性的酶原,不会引起胰腺自身组织病变。引起急性胰腺炎常见的病因有胆管阻塞和感染、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞和胰腺组织的直接损伤、以及内分泌与代谢障碍。上述病因导致胰腺内多种消化酶(如胰蛋白酶等)被激活后,引起胰腺组织细胞凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶血、胰腺内血管舒张和通透性增加,胰腺组织细胞水肿。近年来,轻症型急性胰腺性发病率越来越高,患者常常出现程度不一的呕吐、恶心、腹部疼痛、高热等临床症状,若不能够及时给予治疗,会对患者的预后和生活质量产生一定的影响。目前在轻症急性胰腺炎内科常规药物治疗的基础上,一般学者多推荐尽早使用生长抑素。


生长抑素具有抑制胰腺内分泌和外分泌的功能,特别是能够强有力地抑制胰腺分泌胰酶,减轻胰酶对胰腺自身组织的消化作用;生长抑素还能松驰Oddi 括约肌,扩张胰管,有利于胰液的排出;生长抑素还能保护胰腺泡正常组织细胞,并刺激胰腺正常组织细胞增生,诱导水肿、坏死组织细胞凋亡,促进胰腺快速修复;生长抑素还能减少细胞内液的渗出,减少全身内毒素的吸收,减少胰腺周围组织感染,预防并发症的发生。


本次研究结果显示,观察组患者经治疗后的临床总有效率为97.44%, 对照组为82.05%, 观察组患者治疗后临床一般情况、血尿淀粉酶恢复至正常的时间、血象恢复至正常时间、上腹部剧烈疼痛缓解的时间、开始进食时间、平均住院治疗时间均明显短于对照组。证明临床治疗急性轻症胰腺炎患者时,在内科常规药物治疗的基础上加用注射用生长抑素,可显著增加疾病的治疗效果,明显改善患者的临床症状,促进血象、血尿淀粉酶等尽快恢复,具有重要的应用价值。




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