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早产儿有哪些问题?分析令早产儿家长焦虑的问题

中早网2020-05-23 14:13:07


早产儿家长很不容易

充分理解并帮助每一位早产儿家长

是我们一直努力的方向

早产儿家长的焦虑会有很多种:

疾病、护理、养育、康复、教育

似乎早产宝宝会涉及到上述所有问题

从家长平时的咨询中

我们特抽出了10条比较常见的家长困惑

尤其是前5条针对“脑瘫”的问题

我们都分别用最简单、通俗、直白的语言

给家长讲一讲,到底这些问题是怎样的。



第1问:早产儿/低出生体重儿有脑损伤就一定会是脑瘫吗?

答:早产儿及低出生体重儿的脑损伤发生率较高,由于过早/过小出生,他们的脑发育还不成熟,颅脑的影像学检查往往都会存在或多或少的问题。(家长稍微想一想就能明白,别的孩子是40周出生的,自己宝宝却是提早一两个月出生的,影像学检查说宝宝脑发育不成熟是很自然的事情,如果提早几个月出生大脑居然是完全成熟的倒要想想是不是哪有问题了)特别是孕期有高危因素、生产过程中有一些高危因素等,宝宝大脑可能会出现缺氧、出血等现象。但是有脑损伤的早产宝宝并不一定都会有后遗症,有研究显示各类早产儿的脑瘫发生率约在8%~10%左右,换句话说,90%以上的早产儿都是完全正常的宝宝。我们经常会举一个例子,脑损伤,听起来恐怖,是脑子里受伤了,其实这就好比你的手在做饭时被刀划伤了一样,但是伤了并不等于残了,如果受伤等于残疾,那岂不是世界上全是残疾人?家长切勿因为听到“脑中出血”、“脑子里缺氧”等词语就盲目焦虑,总认为孩子一定有问题,作为家长,我们一定要以孩子实际发育为参考,而不是每天盯着核磁等影像学检查的结果去看个没完没了。更何况可以通过早期干预,帮助大脑在早期实现功能上的代偿,各类后遗症的发生率会降得更低。扩展阅读:《拿着核磁结果到处问实在是件很无知的事情!》


第2问:宝宝内扣、尖足、全身使劲、不吃手、不能腿上蹦跳、有拉弓射箭姿势就一定是脑瘫吗?

答:由于早产儿家长看到宝宝在NICU里做了那么多治疗,往往会很主观的戴着有色眼镜看宝宝,我们经常会开玩笑的说“早产儿家长都是拿着放大镜养孩子”一点都不为过。孩子睡觉时蹬下腿;看着妈妈多眨了几下眼;吃完奶打个冷颤........每一个小动作会让家长更敏感,更不要说经过“度娘”搜索的洗礼后,妈妈们对拇指内扣、尖足、拉弓射箭的动作这些更加敏感了。在这里,要先送给早产儿家长们两句话:如果在家凭借一个或几个动作就可以断定宝宝是脑瘫,要医生干嘛?如果你搜索了几篇文章看完后就可以诊断宝宝是不是脑瘫,要医学院干嘛?其实,大部分的内扣、尖足等,都是生理性的,没有任何一本教材或某位专家说过拇指只要被宝宝握住就是脑瘫,宝宝只要尖足就是脑瘫等等。脑瘫的诊断其实是非常严格的,绝对不会因为家长在家所看到的某一个动作,或某一个反射异常就判定孩子是脑瘫。家长应该充分放松,在家里的身份就是一位妈妈、一位爸爸,不应该成为一个每天拿着放大镜试图给孩子去定性的“诊断专家”,对于可能出现的发育异常,每月去医院的定期随访已经可以很好地让医生发现问题,通过及时的干预,大部分宝宝都是平安、健康的。扩展阅读:《看到拇指内扣就说是脑瘫?别逗了~》



第3问:每天做被动操和抚触就可以让宝宝不得脑瘫吗?

答:从逻辑上家长要先明白:“如果被动操和抚触可以治疗脑瘫,要治疗师和医生干嘛?每个宝宝出生后就在家里做操,世界上岂不是再也没有脑瘫了?”被动操也好,抚触也好,并不是真正的“康复治疗手段”,更多的是一种家庭中的婴儿保健,正确且适当的做做这些会对宝宝的发育有促进作用,但是对于可以治疗“脑瘫”的说法,绝对是无稽之谈。脑瘫这个名词我们不能回避,但也一定要正确面对,而不是仅仅凭这两个字的字面意思每天瞎想。在某省级妇产医院每年出生的2000个宝宝中,最终确诊为脑瘫的不足5个人,并且这些宝宝的情况也都是非常特殊的。在这种发生率远比日常疾病低得多的病症面前,家长片面的理解这种疾病的字面意思,把所有的保健当做治疗,等于是一种新的伤害。被动操也好,抚触也好都是在操作者和宝宝之间建立了很好的亲子感情,然后发自内心的愉悦来操作的,带着这种焦虑去做,不如不做。更详细的可以参阅文章《"被动操"真的是预防/治疗脑瘫的神奇婴儿操吗?》



第4问:我家孩子早产,回家后经常会一惊一乍的,睡的好好地突然惊醒,手舞足蹈,还经常满脸涨的通红,然后哭闹,我每天都吓死了,是不是孩子有癫痫、脑瘫之类的疾病?

答:孩子的这些自发表现并不是判断脑瘫、癫痫等疾病的参考标准,即便是专业的医生,也不会根据孩子的某个自发状态直接给孩子下诊断。早产儿,尤其是早期低出生体重儿,大脑的神经系统、呼吸系统、胃肠道功能可能发育的都不是很完善,身体对外的信息接收往往也是不成熟的,而且出了NICU后,对新的生活环境也没有非常适应,这导致新生儿会很敏感,特别是早产儿出现这些问题的比例也是很高的。在早产儿的定期随访和检查中,核磁检查、脑电图检查、神经系统发育评估等都会帮助医生更好地判断孩子是否存在异常,或可能潜在发生的问题。家长不应该以早期这些问题的出现而盲目焦虑,当然解决办法也是有的,具体的可以参考文章《宝宝经常憋气、哼唧、爱使劲、易惊吓,怎么破?》


第5问:肌张力高等于是脑瘫吗?

答:很多妈妈说给宝宝做操时,宝宝抵抗比较厉害,是不是孩子肌张力高,是不是说明宝宝以后可能是脑瘫。首先,家长在给宝宝做一些操作时(换衣服、洗澡、做操等),由于各种原因,比如不熟悉宝宝,宝宝情绪或状态不好,操作的方法不当等等,都可能会引起宝宝的“抵抗”,大部分抵抗并不等于肌张力高,这是两回事。肌张力是否增高,可以在高危儿随访时由医生的检查判定。即便是早期有肌张力的略微增高,大部分都是正常。第八版的《儿科学》中,有这样一段话:“半岁内正常婴儿肌张力也可稍增高”。对于早产儿宝宝,由于脑损伤及神经系统方面的发育还不够成熟,往往出现肌张力增高或降低的现象概率更大。但是肌张力的改变绝对不等于脑瘫,这是完全两回事。况且,脑瘫的诊断也是非常严格的,即便是宝宝的肌张力非常高,单凭这样的一个增高去给宝宝下结论也是非常荒谬的。家长切勿仅凭自己在某些搜索引擎上的片面化搜索,就盲目的去给宝宝下定义。远离搜索引擎,回归家长角色,才是你最该做的。对于已经出现的肌张力改变,或者情况较为严重的,可以根据康复科医生或职业治疗师的意见,给予早期干预和治疗,绝大部分宝宝都是健康的。扩展阅读:《早期干预真的那么重要、有效吗?》


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