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  • 河南洛阳正骨医院靠谱吗?孙永强讲解骨伤康复新理念

    近几年,快速、加速康复成为骨科临床大夫推崇的热点话题。在此基础上,如何使骨伤患者在快速康复的同时减少痛苦,更加人性化,让骨伤患者能够获得优质、舒适的康复,是临床医务人员面对的问题。

    术前准备

    健康宣教:医务人员需要对骨伤患者及家属进行各种知识及注意事项的健康宣教,缓解患者和家属的术前恐慌或焦虑情绪。

    胃肠道准备:医务人员不再常规进行清洁灌肠等肠道准备,术前不需要插胃管,减轻患者的痛苦。

    预防性抗生素应用:术前应给予抗生素预防性应用。选择抗生素时,应根据药物半衰期和手术时间及时给予补充。

    超前镇痛:在临床上,医务人员对做关节置换手术的患者在术前一周可进行超前镇痛,可给予口服非阿片类药物,降低患者的疼痛阈。

    饮食管理:舒适康复理论主张:无糖尿病病史的骨伤患者术前饮食可遵照“2、4、6、8原则”,即术前2小时可以饮用三四百毫升的碳水化合物饮料;术前4小时可食用牛奶、稀粥等;术前6小时可食用面条、厚粥;术前8小时可食用肉类或其他坚硬固体食物。

    术中管理

    麻醉方式的选择:推荐使用超声引导下的神经阻滞麻醉,可以加上基础全身麻醉,同时联合喉罩建立呼吸通道,可有效减轻骨伤患者的痛苦,促进快速康复。

    出血控制:术中充分止血,并合理应用止血药物。医务人员可控制术中及术后的出血风险,减少不必要的输血。氨甲环酸是骨科临床止血的必用药物,对关节置换患者尤为重要。

    体温控制:手术时间超过2小时容易出现低体温,造成全身应激反应。体温每下降1~3摄氏度,伤口感染概率会上升两三倍,增加出血风险。因此,在手术过程中应严格控制体温。

    手术时间:手术时间越短对骨伤患者的创伤越小,康复也会变得更快。目前,我院只需十几分钟就可以完成一台人工髋关节置换手术。

    止血带:缩短手术时间、减少手术应激,可以不使用或减少止血带使用时间,减少肢体缺血再灌注给骨伤患者带来的风险和痛苦。

    引流管及尿管:术中不常规放置引流管和尿管,可有效降低骨伤患者术后因留置管道造成的感染风险,同时也可减轻患者的痛苦。

    术后管理

    疼痛管理:对骨伤患者术前进行超前镇痛,术中应用“鸡尾酒疗法”,术后口服、外用、输液等多模式联合用药,加上冷疗、耳穴贴压等辅助治疗,让患者体会无痛手术。

    血栓防治:对血栓中高危患者术前2~12小时开始预防性抗血栓治疗,应用抗凝药物并持续用药至出院或术后14天。除药物治疗外,还可进行冷疗、气压泵、穿弹力袜等物理治疗。

    限制性输液:对一类切口,抗生素术后24小时即可停用,非必要时不用输注营养类药物。术后,骨伤患者每天的输液量应为1000~1500毫升,避免增加心肺负担。

    营养管理:术后半小时,如果骨伤患者肠鸣音恢复正常,即可饮用适量温开水,并可咀嚼口香糖或榨菜以刺激消化液分泌;1小时后,无异常者可进清淡、营养、易消化的食物;胃肠道功能恢复正常后,可进高蛋白、富含维生素等食物。

    早期活动:骨伤患者进行及时正确的早期锻炼,可有效预防肢体肿胀、减轻疼痛、预防静脉血栓等并发症的发生。

    在快速康复的基础上,先进的理念、高超的技术及人文关怀,共同组成了舒适康复的核心。通过多学科协作,可以做到舒适康复的“8个无”,即手术的“无痛、无血、无栓、无感、无肿、无管、无吐、无带”。

    骨伤康复从传统康复到快速、加速康复,再到如今的优质、舒适康复,是康复理念的更新和完善,也是医疗质量的不断提升;是多学科合作的成果,更是一个医院整体实力的体现。医生、护士、麻醉师、康复师、营养师、患者及家属,每一个成员都需要不断更新思维观念,摒弃陈旧模式,不断吸收新的知识和理念,这样才能使患者获得更优质、更舒适的康复。 

     

    专家简介

    孙永强:主任医师、教授、博士生导师,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区管委会主任;全国卫生系统先进工作者,中国中西医结合学会骨伤科专业委员会常委,中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会常委,河南省中西医结合学会骨伤科分会会长,河南中医药大学关节外科研究所所长。孙永强在人工髋、膝关节初次置换、旷置、翻修方面及股骨头早期坏死保髋方面积累了丰富的临床经验,尤其在人工关节置换手术技巧和手术速度方面造诣颇深。