国内防艾战争交流组

氟康唑胶囊说明书不需要了,来看用药小常识就可以

畅恩曲靖2019-07-05 23:42:12

第一篇:药品的分类

我们都知道药品分为处方药非处方药及其进口药品,那么如何去识别它们呢?

在我国,首先药品的标志为国药准字,然后根据药品的安全性及其有效性分为处方药和非处方药非处方药品以OTC标识,OTC有红绿两种颜色,红色代表甲类非处方药品,绿色代表乙类非处方药品,在所有药品中,国药准字H表示该药是化学原料药,也就是西药,国药准字Z表示该药是中成药,国药准字S表示该药是生物制剂,一般需要冷藏或者阴凉保存,进口药品注册证号xxx表示该药是进口药品,国药准字J一般表示该药是进口原料药国内包装。

药店除经营药品外,还有以蓝帽作为标志的保健食品,消证字的外用消毒剂,卫妆准字的化妆品及其械准字号的医疗器械等等。

 

第二篇:药品的摆放

    按照GSP(药品经营质量管理规范)的规定,药品要求分类管理,药品在陈列时:首先药品与非药品要分开陈列;处方药品要与非处方药品分开陈列;在处方药与非处方药这两大块中再要求口服药要与外用药分开,注射剂要分开;另外还要求按剂型及其用途分柜或分层存放:如抗生素药;消化系统类;呼吸系统类等等。

   日常经营过程中,药品陈列保存有温度及其湿度的要求,温度的适宜范围为0-30度;湿度的适宜范围为35%-75%,冷藏或阴凉保存的适宜温度为2-10度,并要做好防尘、防潮、防鼠等养护工作,所以要备温湿度计、生石灰粉、鼠夹等。

   另外,根据GSP的要求,药品摆放还要设立易窜味药品柜,危险药品柜并设立不合格药品区(标识为红底白字),退货药品区(标识为黄底白字),其余标识为蓝底白字。

   大家在初期熟悉药品摆放时,不妨试试先记大类别:如处方药品区,非处方药品区;再记小类别:如抗生素类,消化系统类等等;最后熟记每个小类别里的药品名称、主治功能及其禁忌的方法。还可以采取抽样还原的强化记忆的办法。

 

第三篇:销售前的准备

一个准备越充分的销售人员,幸运的事情发生在他身上的机会就越大。你认为在进行销售工作之前要做哪些准备?销售不是卖,是帮助客户买!

答案:身体准备、精神准备、专业知识准备、非专业知识准备、对了解客户的准备

(1)身体准备。

      A.身体是1,没有了1,事业、财富、家庭、爱情等所有的都是0。

B.说服是体能的说服。销售时情绪的转移、信心的传递,没有良好的体能做后盾,一切都会大打折扣。

C.销售是件体力加脑力的工作,在销售的过程中,没有良好的身体状况是无法进行工作的。只有具备良好身体素质的人,才能在神态上表现得自信、富有朝气、才能让客户感觉到可以信赖。

(2)精神准备。

有些销售人员,特别是刚进入销售这一行的人,在去拜访客户之前,通常会想到这样的情景:待会儿客户如果不在怎么办?他会不会拒绝见我?他可能对我们的产品不屑一顾......凡此种种,都将影响销售的成功。因此,在拜访客户之前一定要做好精神准备。

A.  复习产品对客户的好处和帮助。

B.  拜访之前,想想最近成功的画面。

C.  想象将要与客户交谈的过程中的一些良好画面。

D.  想象客户使用我们的产品后带给他的好处和帮助。

      (3)专业知识准备。

      要想成为赢家,必须先成为专家。专业能力包括两个方面:1.对自己的产品或服务了如指掌;2.对竞争对手的产品或服务如数家珍。

      (4)非专业知识准备。

      A.顶尖的销售人员是一个杂学家。

      B.顶尖的销售人员像水,什么样的容器都能装的进。

      C.顶尖的销售人员跟老总能聊,跟扫地的能侃。见人说话,见鬼打卦。

      (5)对了解客户的准备。

      出发之前,想想下面的话:

      A.没有卖不出去的产品,只有不会卖的销售人员。

      B.没有不能沟通的人,只是没有找到跟他沟通的方法。

      C.没有不能成交的客户,只是我们对他不够了解。

 

第四篇:销售

销售过程中不可避免的需要说服顾客,说服就需要沟通,沟通的目的有时是交流感情,但在销售过程中,更多的却是推销自己的观点,是认同、是接纳、是成交,销售的过程即是说服的过程。

在药品销售过程中,我建议先问明顾客的症状再推荐给顾客药品,这样一来有两大好处:首先顾客会觉得我们比较负责任和专业,进而容易接受我们的建议和推荐的产品,我们都知道,如果我们不相信一个人,就坚决不可能接受他的建议及其推荐,可以说这是一个建立初期好印象及其取信的重要环节;其次问明症状后,我们可以比较对症的给顾客推荐药品,从而达到既卖出去药品,又达到对症下药的目的。

比如说:一位身患感冒的顾客走进店里说他感冒啦,我们马上就去拿一盒感冒药给他,那实在是下下之策,要是顾客问你:你才听说我感冒,你就给我拿这盒药,你知道我是患热感冒还是寒感冒?你都不问清楚我的症状你怎么知道我吃这药能见效呢?你这不是乱推荐、乱卖药吗?那我们该如何回答?  

我们来试试换一种方式:还是那位身患感冒的顾客走进店里说他感冒啦,我:你好,请问你哪里不舒服?顾客:我感冒了。我:那你有没有流鼻涕?是清鼻涕还是黄鼻涕?有没有感觉头痛、发烧、咳嗽?顾客:有一点头痛,没感觉发烧,有一点咳嗽,流黄鼻涕,喉咙有一点痛。我:哦,你患了热感冒,我建议你XX药   配着XX药吃,然后多喝水,少吃辛辣刺激的食物。顾客:好。然后成交。

关键词:药品销售过程中,先问明顾客的症状,再给顾客推荐合适的药品。

                               

第五篇:药品销售过程中要关注的人群及其一些禁忌

药品销售中要特别关注的人群主要是未满周岁的婴儿、孕产妇及其70岁以上的老年人。

未满周岁的婴儿因肝肾功能发育不全,对药物代谢缓慢而容易发生中毒及其严重过敏反应,70岁以上老年人类似,因肝肾功能减退进而对药物代谢缓慢,孕产妇则易因用药不慎而导致胎儿及婴儿畸形或者致死。

妊娠期禁用的药物:

中药方面:主要忌活血破气、滑利攻下、芳香渗透、大热有毒之中药。

1.       活血破气类:桃仁、红花、三棱、莪术、泽兰、苏木、刘寄奴、

益母草、牛膝、水蛭、乳香、没药等等。

2.       滑利攻下类:滑石、冬葵子、甘遂、大戟、芫花、薏苡仁、巴

豆、牵牛子、木通等。     

3.大辛大热类:附子、肉桂、川乌、草乌等。

4.芳香渗透类:如麝香、草果、丁香、降香等。

5.有毒类:如水银、朱砂之类。

西药方面:

1. 激素类药物,尤其是性激素易引起胎儿器官畸形。

2. 各种镇吐药物,如异丙嗪、氯丙嗪等。

3. .解热镇痛药,包括阿司匹林、安乃近、非那西丁以及含有此

类成分的复方制剂。

   4.某些抗生素药,如四环素、链霉素、卡那霉素及其氟奎诺酮类抗生素药等。

5.抗肿瘤药。

中药的十九畏、十八反:

十九畏:硫磺畏朴硝;水银畏砒霜;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牵牛;丁香畏郁金;川乌、草乌畏犀角;牙硝畏三棱;官桂畏赤石脂;人参畏五灵脂。

十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

凡属于某类人群禁用药物一律不得推荐该人群服用及其使用,含十八反、十九畏中药的两个药物不推荐同时服用,另外,特别是在销售抗生素类药物时必须询问顾客以往的药物过敏史。比如有些对青霉素过敏,有些又对磺胺类药物过敏等等,对某药物过敏的人群不得推荐该类的药物。

日常销售过程中需掌握的一些化验指标:

1.空腹血糖的正常值:餐前(空腹血糖)3.9--6.1mmol/L;餐后2小时3.9--7.8mmol/L。

2.血压的正常范围:高压(收缩压)90--140mmhg;低压(舒张压)60--90mmhg,随着年龄的增长,血压正常值也可以适当的高一点,如70岁以上的老年人,即使高压在140mmhg也应评价为正常血压范围。

3.尿酸正常参考值:男149--416umol/L;女89--357umol/L。

4.血脂检测:胆固醇的正常参考值2.4--5.5mmol/L;甘油三酯的正常参考值:儿童低于1.13mmol/L,成人低于1.7mmol/L。

 

第六篇:抗生素的分类及其应用

抗生素也就是我们常说的消炎药,它们大概的分类如下:

1. β内酰胺类:

   (1)青霉素类:常见的口服青霉素有阿莫西林、氨苄西林、青霉素V钾,其他还包括苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林等等。

   (2)头孢菌素类:常见的有头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢克肟等等。

注意事项:青霉素过敏患者禁用青霉素类抗生素并尽量不用头孢类抗生素。

2.大环内酯类:

常见的有罗红霉素、琥乙红霉素、麦迪霉素、吉他霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素等。

3.林可霉素类:

主要包括林可霉素和克林霉素两个。

4.氨基糖甙类:

本类抗生素有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、大观霉素、小诺霉素、新霉素等。

注意事项本类抗生素为静止期杀菌剂,不良反应主要为毒性反应,对第八对脑神经的损害(耳毒性)和肾毒性,本类药物禁止联合使用。

5.四环素类和氯霉素:

四环素类主要有:四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等,此类抗生素禁用与孕产妇及其8岁以下的儿童,它会影响骨骼及其牙齿的发育,形成四环素牙和药物性佝偻病。

氯霉素功效及其应用的注意事项类似于四环素类,是伤寒病的首选治疗药物。

6.人工合成抗菌药:

(1)氟喹诺酮类:此类抗菌素为广谱类抗菌素,对多种细菌有用,但由于使用过程中会损害未成年动物的关节软骨,因此禁用于18岁以下的人群,常见的有:氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、培氟沙星、依诺沙星等等。

(2)磺胺类:常见的有磺胺甲噁唑(复方新诺明)和磺胺嘧啶。

7.抗结核病药:目前常用的抗结核病药分为一线和二线,一线药物有:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、比嗪酰胺等;二线药物有:利福喷汀、对氨水杨酸钠和丙硫异烟胺等。

8.抗真菌药:包括灰黄霉素、两性霉素B、制霉菌素、克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑、氟康唑及其伊曲康唑等等。

9.抗病毒药:常见的有阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素、聚肌胞、盐酸吗啉胍片等。

10.其他抗菌药物如甲硝唑,呋喃唑酮和呋喃妥英,小檗碱等等。

一般来说,青霉素类及其头孢菌素类副作用相对较小,并广泛应用于多种感染,青霉素过敏人群除外;大环内酯类主要用于呼吸道感染及其支原体、衣原体的感染;氟喹诺酮类除18岁以下人群亦可用于多种感染,该类抗菌素不仅对多种细菌有效,并对支原体、衣原体感染有效;抗结核药物现在一般由医院系统应用;癣类疾病由真菌感染引起,口服药物选择抗真菌药物;庆大霉素、呋喃唑酮、小糪碱等多用于肠道感染;泌尿系统感染首选氟喹诺酮类抗菌素;抗病毒药物主要用于上呼吸道感染及其皮肤病毒感染如带状疱疹等。

 

第七篇:疾病与用药

   一.呼吸系统疾病与用药

在讨论呼吸系统疾病之前,我们需要了解呼吸系统的大致构造,呼吸系统从口腔、鼻腔开始,接下来依次为咽喉,包括咽颊、喉管、气管、支气管、最后到肺部。

呼吸系统常见的疾病有:

1.感冒:感冒多有病毒感染引起,严重时合并细菌等感染,西医通常分为普通感冒、流行性感冒两种,流行性感冒一般指的是病毒性感冒,它以发病急、传染性强为特征,它常见的症状为:流清鼻涕、流眼泪、打喷嚏等卡他症状,并具有周围人群易受传染的特征,该类感冒多用抗病毒类感冒药治疗,在这里讲一下抗病毒的感冒药物:抗病毒的感冒类药物常见的有盐酸吗啉呱片、利巴韦林、还有盐酸金刚烷胺等。站在大多数感冒并不仅是单纯的热感冒和冷感冒上来说,西药成分的感冒药几乎适用于所有的感冒,如能在销售的时间比较准确的判断冷热感冒的话,那么用药相对会比较准确有效。冷感冒又称风寒感冒:此类感冒多发病于平常体质相对比较弱的人群,多在寒冷的季节并主要由受寒引起,比较典型的症状为打喷嚏、流清鼻涕、即使有发烧的症状患者也感觉比较怕冷,并多伴有四肢骨节和肌肉酸痛等症状,如伴咳嗽的话一般口痰的颜色较白且清稀,用药多用一个西药成分的感冒药+一个除湿散寒的中成药治疗,如:复方胺酚烷胺分散片+感冒疏风片;布洛伪麻软胶囊+葛根汤合剂(片),如有咽痛、咳嗽等症状,在感冒药的基础上推荐加服适当的抗生素药及其镇咳药(竹沥颗粒)。热感冒又称风热感冒:此类感冒多因进食辛辣刺激饮食或因天气原因,比如天气比较干燥,因风邪和火邪从鼻腔或咽喉部侵入身体而引起,比较典型的症状为:鼻塞、咽喉肿痛、咽喉干燥、颜面赤红,患者感觉发热比较明显,如伴咳嗽的话多伴黄色粘液痰,风热感冒用药以清热祛风为主,用药多用一个西药成分的感冒药缓解鼻塞等症状+一个清热解毒的中药类感冒药治疗,如有咳嗽、多痰、咽喉肿痛等症状外加抗生素类药及其镇咳祛痰药治疗,如:布洛伪麻软胶囊+竹沥颗粒+罗红霉素缓释胶囊等。在中医的感冒辩证里,比较典型的还有一种感冒,称为暑湿感冒,又称胃肠型感冒,比较典型的症状为:全身疲倦乏力、并伴腹泻、呕吐等胃肠道症状,头昏等,治疗此类感冒以温中除湿为主,用药多用藿香祛暑水、藿香祛暑软胶囊等外加感冒药如布洛伪麻片等治疗。

2.咳嗽:多由感冒、咽炎、气管炎及其支气管炎等引起,并多半有干咳和咳嗽痰多两种典型类型,我们在推荐药品时,干咳中医学一般认为由肺热、肺燥引起;咳嗽痰黄多属肺热;咳嗽伴清白色泡沫痰多属痰湿阻肺引起。干咳在西医治疗时多用中枢镇咳药治疗,药店销售的中枢镇咳药常见的有:1.复方福尔可定口服溶液(南昌立健);2.复方氢溴酸右美沙芬;3.咳必清片;4.磷酸苯丙哌林等。我们在推荐药品的时间在推荐一个中枢镇咳药物的同时推荐一个具有润肺作用的中药类的药片或口服液:如养阴清肺丸、秋梨润肺膏(同仁堂)、川贝清肺糖浆、地黄养阴颗粒等。镇咳药物跟感冒药相似,但凡是西药类的镇咳药,除中枢镇咳药主要用于干咳外,其它镇咳祛痰的西药适用于任何一种痰多的咳嗽,干咳无咽痛症状一般不用抗生素类药物,其它痰多的咳嗽多加抗生素药物,因为痰液其实是人体感染炎症时的炎性分泌物,最容易引发细菌感染,应用抗生素的目的就是控制细菌感染,从而达到控制炎症的目的。咳嗽痰多一般推荐镇咳祛痰药物+抗生素药物治疗,咳嗽痰黄多属肺热咳嗽,用药多用具有清肺热、祛痰作用的药物加抗生素药物治疗:如竹沥颗粒+复方头孢克洛胶囊;麻杏止咳糖浆+阿奇霉素糖浆等等。在这里要和大家讨论一下治疗寒咳的药物,此类药物不多,药店常见的有:止咳祛痰颗粒、桔贝止咳祛痰片、润肺止咳胶囊、通宣理肺丸(同仁堂)等几种。

在这里,跟大家分享一个小经验:在销售咳嗽药的时间,特别是咳嗽痰多的患者,在配药的时间顺便配一小瓶复方甘草片含服会使咳嗽药的镇咳效果更好。

3.咽喉肿痛:我们都知道咽喉肿痛多由上火(咽喉受热邪和火邪感染)引起,表现为咽喉红肿、痛、吞咽疼痛和困难等等,治疗主要用清热解毒药物+消炎药配合治疗,所有具有清热解毒功效、说明书标注用于咽喉肿痛的中成药适用于此症,消炎药比如青霉素V钾片、罗红霉素缓释胶囊、阿奇霉素软胶囊、克拉霉素片等等也都适用。

无论感冒、咳嗽、咽喉肿痛的患者,在推荐完治疗药物的同时,需嘱咐患者少吃或者别吃辛辣刺激的食物、尽量不喝酒和少抽烟等。原因大多数药物需在人体的肝脏代谢,如果在吃药的同时吃辛辣刺激食物和喝酒会加重肝脏的负担,从而产生或加重肝脏损伤的可能,此条禁忌适用于所有正在进行药物治疗的患者。

4.鼻炎:比较典型的主要有鼻窦炎、过敏性鼻炎和慢性鼻粘膜炎几种。

鼻窦炎比较典型的症状为:前额头痛、头晕、鼻塞、流黄鼻涕或脓鼻涕、嗅觉有臭气或嗅觉失灵,检查时在鼻窦部位感觉有压痛,治疗一般口服鼻炎药物+抗生素药物,如荔花鼻窦炎片+克拉霉素片;鼻炎灵胶囊+滴通鼻炎水+阿莫西林舒巴坦匹酯胶囊等。

过敏性鼻炎比较典型的症状为:鼻部和眼部发痒、打喷嚏、流清鼻涕,并多有季节性发作的特点,过敏物可能是花粉、灰尘、冷空气等等。过敏性鼻炎的治疗首先是应用抗过敏药物,抗过敏药物如:氯雷他定、地氯雷他定、盐酸西替利嗪、盐酸左西替利嗪、依巴斯汀片、富马酸氯马斯汀片等,其次是配合治疗鼻炎的中成药物治疗,中成药物里面大多数即可用于鼻窦炎,也可用于过敏性鼻炎,如苍耳子鼻炎胶囊、鼻炎片、鼻咽灵片、防芷鼻炎片、鼻炎宁胶囊等等。

慢性鼻粘膜炎主要症状为:鼻部发干发痒,如伴鼻粘膜肿胀则感觉通气困难等,用药和鼻窦炎相似,鼻部疾病还有鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等等,这两类一般口服药物治疗效果不大,需到五官科进行手术治疗。

5.牙痛:常见的主要有蛀牙(虫牙)和上火引起的牙痛(又称风火牙),无论何种牙痛多由吃辛辣刺激食物或者喝酒之后上火而引起,多伴有牙龈肿、痛的特征,口服药物一般推荐一个清热去火的中成药+消炎药治疗,如果疼痛较剧烈再加抗炎镇痛药物,如一清颗粒或者龋齿宁含片+人工牛黄甲硝唑胶囊+右旋布洛芬口服混悬液或者右布洛芬胶囊,总的用药原则为:清热去火+消炎+镇痛药物,并嘱咐病人忌酒,少吃辛辣刺激食物,多喝水。

6.口腔溃疡:口腔黏膜、舌头等发生单个或多个溃疡面统称为口腔溃疡,复发性的口腔溃疡西医多认为维生素缺乏,主要为维生素C和维生素B2缺乏,中医一般认为人体阴虚火旺,虚火上浮而引起,推荐治疗药物一般多推荐滋阴去火药物或者清热解毒药物+维生素C和维生素B2口服,严重患者也可推荐口腔溃疡散、西地碘含片等配合清热解毒药物治疗。

 

二.消化系统疾病与用药

消化系统从口腔开始,依次为食管(食道)、胃、小肠、大肠、直肠和肛门,胃的结构从上到下依次是贲门、胃体、幽门和十二指肠。胃的大概位置在人体胸骨剑突下偏左或偏右,一般病人形容为“心口疼”。

消化系统常见的疾病主要有食道炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠炎症及其溃疡,中医辨证中同时还分胃寒、胃热和脾胃虚弱及其脾胃虚寒等症。大多数消化系统的疾病由于饮食不规律及其喜欢吃辛辣刺激食物、宵夜、烟酒等因素导致人体胃部的泌酸细胞分泌胃酸过多灼伤人体胃壁黏膜、受损黏膜受细菌感染(主要是幽门螺旋杆菌)而引起症状,所以用药的基础方案为:制酸止痛+消炎+保护修复胃黏膜。

1. 食道炎:

食道炎顾名思义就是人体的食管发炎,它的典型症状为吃东西的时间从咽喉到心口的部位烧灼疼痛,一般因为我们自身的胃酸及其胆汁反流入食道,灼伤食道壁黏膜引起,通常用抑制胃酸分泌药物+消炎药口服治疗,比较常用的为:奥美拉唑肠溶胶囊或兰索拉唑或泮托拉唑或雷贝拉唑+克拉霉素或阿莫西林或氟喹诺酮类消炎药口服治疗。

2.胃炎:西医一般分为急慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎,一般通过胃镜检查即可确定,我们在销售胃药之前有必要先问明几点:1.做过胃镜检查没?诊断是什么?2.有没有回酸水或反酸?3.之前都吃过哪些药?一来为问明医院诊断,其次好掌握推荐药品的种类,病人用过有效的接着用,无效的我们帮助他换药。

3.胃溃疡:指的是在胃体部发生的单个或多个溃疡,它的最典型的症状为吃东西后疼痛加重,称为“进食痛”,如有胃部出血可见柏油样黑便,呕吐时可出现咖啡样呕吐物,急性应激性胃溃疡可出现呕血,多发生于大量饮酒呕吐及其极度情绪紧张激动的时候,急性应激性胃溃疡先服用止血药物,常用康复新液,后期用药和胃溃疡相似,一般配药方案为:雷贝拉唑或泮托拉唑等+枸橼酸铋钾胶囊+仙人掌胃康胶囊+硫糖铝口服混悬液+克拉霉素+阿莫西林等,这是胃溃疡及其十二指肠溃疡的四联用药模式:制酸止痛药+胃黏膜保护剂+修复胃黏膜药物+消炎药。胃炎的配药方案和胃溃疡相似,可不用胃黏膜保护剂。

4.十二指肠炎及溃疡:十二指肠在人体胃部幽门之下,上连胃体,下连小肠,十二指肠球部炎症或溃疡典型的症状为空腹疼痛加重,吃东西后疼痛减轻,称为“空腹痛”用药方案和胃溃疡相同。

5.胃寒和胃热:胃病在中医辨证中分胃寒和胃热。胃痛的同时伴有胃部冷痛,喜按,得温痛减,清口水多,呕吐酸水或清口水,有时伴背部隐隐作痛为胃寒,治疗西药和其它胃病相同,外加具有温中散寒功效的中成药配合西药治疗,如肠胃适胶囊、丁桂温胃胶囊、双金胃疡胶囊等。

胃痛的同时伴有胃部热痛或烧灼感,拒按,得温疼痛加剧,口干舌燥,口苦,舌苔黄腻,喜欢吃冰凉食物为胃热,治疗西药和其它胃病相同,外加具有滋阴养胃、清热功效的中成药配合西药治疗,如仙人掌胃康胶囊、牛黄清胃丸、藿香祛暑软胶囊等等。

中医认为,但凡胃病伴有不想吃饭、消化不好、反胃等症状,称为脾胃虚弱或脾胃虚寒,治疗时需在西药的基础上配合健脾开胃的中成药,如延参健胃胶囊、山葡健脾健脾颗粒等等,还应同时应用促进胃动力的药物如西沙必利胶囊、枸橼酸莫沙必利片、马来酸曲美布汀分散片、马来酸多潘立酮片等。

西医所说的胃炎、胃溃疡等症和中医所说的胃寒胃热其实是一体,我们在日常销售过程中要双方辨证,用药除中成药略有不同,所用西药大致一样。

胃病常用的消炎药:

(1)克拉霉素胶囊、片剂;(2)青霉素类如阿莫西林;(3)氟喹诺酮类如盐酸左氧氟沙星;(4)甲硝唑、替硝唑等。应用抗生素的原因主要是防止和治疗胃病中的幽门螺旋杆菌感染。

常用的胃黏膜保护剂:

胶体果胶铋胶囊;枸橼酸莫沙必利胶囊、枸橼酸雷尼替丁胶囊、复方雷尼替丁胶囊;硫糖铝口服混悬液等,这类药口服分解后可在胃壁形成一层薄薄的保护膜,以减少胃酸对胃壁黏膜的侵蚀。

常用的制酸止痛药:

雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊;兰索拉唑片;泮托拉唑肠溶胶囊;复方雷尼替丁胶囊、枸橼酸雷尼替丁胶囊等,该类药物主要抑制和减少胃酸分泌,从而达到减少胃酸对胃壁黏膜的侵蚀。

胃病中应用的中成药类:

胃病中应用的中成药物主要起到温中散寒或滋阴养胃的作用;或起到调和脾胃,修复受损胃黏膜的作用。

用药如此,讲药、推荐药物也是一样。

6.腹痛腹泻:

消化系统疾病中引起腹痛、腹泻症状的主要是急慢性结肠炎和急慢性肠胃炎两种。

在胃病的章节里我们讲过为的大概位置在人体胸骨剑突下偏左或偏右,这里我们需要掌握结肠的位置,人体结肠的大概位置在我们肚脐的周围,所以肠炎疼痛的部位一般也是在我们肚脐周围。

常见的腹泻一般有两种:

(1)腹痛较重,扭痛或者绞痛,但多数跑到厕所又拉不出来,这种情况医学上称为“里急后重”,此类腹泻多因进食辛辣刺激饮食如烧烤、酒、麻辣烫等导致肠道湿重和热重而引起,所以又称为“湿热泻”或“肠道湿热症”。治疗用具有清热燥湿的药物,如复方小檗碱鞣酸蛋白胶囊、枫蓼肠胃康分散片等,如疼痛较重,可适当配合含普鲁卡因药物口服,如硫酸庆大霉素普鲁卡因维B12颗粒。

  (2)腹泻较重,有时呈水样腹泻,一般腹痛较轻,多半肠鸣音亢进(肚子咕噜咕噜叫),此类腹泻多因进食寒凉变质食物导致肠胃受寒而引起,医学上又称为“伤食泻”。治疗用具有健脾止泻功效的药物,如复方仙鹤草肠炎片、肠胃宁片、藿香正气水(同仁堂)等,如水样腹泻且较重者首选具有收敛功效的药物治疗,如蒙脱石散(口服混悬液)、涩肠止泻丸等。

  大多数腹痛腹泻都应在止泻药物的基础上配合适当的消炎药以防治肠道细菌感染,常用的肠道消炎药有氟喹诺酮类抗生素:如诺氟沙星胶囊;氨基糖甙类抗生素:如硫酸庆大霉素缓释片。

  另外还有一种较常见的腹泻,此类腹泻多在每天天蒙蒙亮时就要起来排便,称为“五更便”,并且平时大便多不成形,一吃寒凉食物很快见效,此类腹泻中医称为“脾肾阳虚症”,治疗首选肠胃宁片,其它也可用人参健脾丸等。

胃肠道疾病饮食控制很重要,在用药治疗期间嘱咐病人尽量食用温热清淡饮食。

 

7.痔疮:

痔疮发病的原因主要是由于久站或者久坐,平时运动不足导致肠蠕动减缓,或者平素喜食辛辣刺激饮食导致便秘和蹲厕时间过久等因素从而导致肛周静脉回流障碍,造成肛周静脉扩张屈曲而形成,以直肠齿状线为界,分为内痔、外痔和混合痔。

(1)内痔:发生在直肠齿状线以上的痔疮,初期主要症状为大便后出血,称为一期内痔,随着程度的加重,可出血增多,并产生疼痛或者形成肛瘘、肛周脓肿等。

(2)外痔:发生在直肠齿状线以下的痔疮,一般不出血,主要症状表现为在肛门处形成包块和肿块。

(3)混合痔:发生在齿状线上下,既具有内痔的症状又具有外痔的症状称为混合痔。

痔疮用药多用一个具有清热解毒、消炎凉血止血作用的中成药配合消炎药治疗,如痔疮胶囊+盐酸左氧氟沙星片或消肿痔疮胶囊+乳酸氟罗沙星片等,同时还可配合外用熊胆痔疮膏或痔疮栓等。

痔疮如果程度较重,口服及外用药物治疗无效,则只能进行手术治疗。痔疮严重病人,在大便时会发生类似直肠一样的东西从肛门脱出,那叫“痔核脱出”,脱出的痔核多能自行缩回,有些需病人手工缩回。

不论何种痔疮,用药的方案及其用药大致相同:治疗痔疮药+消炎药+外用痔疮膏或痔疮栓。

 

三.妇科疾病与用药

  妇科疾病常见的有:妇科炎症(包括附件炎、盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎、阴道炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等);月经不调(如痛经、经期提前或推后、月经量多或量少、闭经、倒经等);乳腺囊肿和乳腺小叶增生;不孕症等等。

1.妇科炎症:无论何种妇科炎症大多都有小腹坠胀疼痛、腰骶部坠胀疼痛、腰酸、白带异常和有异味或有血丝、月经不调等症状,有时会伴有口苦、口干等症状。

妇科炎症用药在中成药方面大致相同,多用具有清热消炎作用的中成药如:妇炎康复胶囊、妇炎消泡腾片、妇炎康颗粒、妇炎消口服液、抗宫炎分散片或软胶囊、黄藤素阴道凝胶、金英胶囊等,通俗的理解就是但凡说明书注明具有清热消炎作用,治疗妇科XX炎症(如盆腔炎)引起的XX症状(如腰痛、白带多)的中成药,大多都可用于多种妇科炎症的治疗。

卵巢囊肿和子宫肌瘤在用药上与常见的妇科炎症略有不同,多选用具有软坚散结功效的中成药,如止痛化癥片等。

妇科炎症在用中成药治疗的基础上,还需应用抗生素(消炎药)药配合治疗,在这里,我们讨论两个比较典型的阴道炎:霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎,因为这两类炎症所选用的消炎药跟其它普通细菌感染所用的消炎药不同。

(1)霉菌性阴道炎:此类炎症可有腰骶部酸痛、腰酸、小腹隐痛坠胀、外阴瘙痒等的不适症状,比较典型的症状为:白带呈白色浓稠状或豆腐渣状,有些病人描述为“粉笔状”或“白纸状”也多为霉菌感染。

霉菌性阴道炎及其霉菌感染引起的妇科炎症,禁用抗菌素类药物和激素类药物,口服消炎药常见的有:氟康唑胶囊、片、分散片;伊曲康唑分散片、胶囊。

(2)滴虫性阴道炎:除有腰痛、腰酸、小腹坠胀等症状外,比较典型的症状为:多出现水样白带,并可有多量黄绿色或灰黄色泡沫分泌物自阴道流出,有腥臭味,多伴有外阴瘙痒、发红。

滴虫性阴道炎及其滴虫感染引起的妇科炎症,消炎药物选择抗滴虫药,常用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。

  除上述两个(霉菌和滴虫)比较典型的妇科炎症外,其它妇科炎症多由杂菌感染而引起,在应用中成药基础上,消炎药多选用广谱抗生素药,首选氟喹诺酮类抗菌素,如盐酸左氧氟沙星、乳酸左氧氟沙星、加替沙星等,并适当配合外用洗液及外用栓剂治疗。

  2.月经不调:月经周期不对、量多或量少等统称为月经不调,行经伴出鼻血称为倒经,除去妊娠因素等不行经称为闭经,经血量少、色淡、闭经中医多认为是气虚血弱所致,一般多推荐服用补气养血的药物,如乌鸡白凤丸、妇科白凤胶囊等;量少、色暗多为气滞血瘀所致,一般推荐服用行气活血的药物,如益母草软胶囊、田七痛经胶囊;量多、色红多为血热所致,多推荐服用凉血止血的药物,如宫血宁胶囊、断血流胶囊等。痛经较严重的患者可在推荐调经止痛药物的基础上,配合氨酚帕马溴片使用。

  3.乳腺囊肿和乳腺小叶增生:这类疾病选用具有活血化瘀、软坚散结的药物:如乳癖清胶囊、金刚藤软胶囊等。

 

四.心脑血管疾病与用药

心脑血管疾病常见的主要有高血压、头晕头痛、心脏不好、高血脂等。

1.高血压

高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种,继发性高血压指因为身体疾病等引起的高血压,如肾病引起的肾病性高血压和妊娠引起的妊娠高血压,此类高血压一般随着身体疾病康复和妊娠终止而逐渐恢复正常,也有少数即使疾病康复和妊娠终止也无法恢复正常。除继发性高血压外,凡是在体检或因身体不适就诊发现血压偏高的都称为原发性高血压,在用台式血压计测量血压时,随着放气,听到的第一声为高压,又称收缩压,正常值为90-140mmhg,听到的最后一声或是明显变声的那一声为低压,又称舒张压,正常值为60-90mmhg。高血压发病的原因主要与家族遗传和平素个人的饮食习惯有关如喜欢吃油腻食物、喜好烟酒、吃盐重等因素。

只要是低压(舒张压)达到或超出90mmhg、高压(收缩压)达到或超出140mmhg都属于血压偏高或高血压,但老年人因为动脉管壁硬化等因素,血压正常范围可适度高一些,比如一位70岁的老人,他的血压低压90mmhg,高压140mmhg也应评价为血压基本正常,但是如果年轻人低压90mmhg,高压140mmhg则称为临界性高血压。

血压在临界或随便偏高一点点,一般提倡先进行饮食控制调节和适度的体育锻炼,主要控制少食油腻食物和控制每天盐的摄入量,经饮食控制和体育锻炼无效的和血压偏高较多的人群选择口服降压药物治疗。

降压药物一般先使用基础降压药物,常见常用的有:尼群地平片、卡托普利片、复方罗布麻片、复方利血平片、尼莫地平片等。

降压药物随着医学的发展,半衰期越来越长,降压效果更加有效和稳定,如非洛地平缓释片(Ⅱ)、乌拉地尔缓释片、单硝酸异山梨酯缓释胶囊(Ⅲ)、氯沙坦钾氢氯噻嗪片、奥美沙坦酯片苯磺酸左旋氨氯地平片等。

在销售过程中,有些顾客会认为降压药物开始用得过好,以后会不好用药,这个其实并不存在,那么我们的解释为:一个降压药物好,好在半衰期长,服用比较方便,降压效果更有效和稳定,副作用也相对较小。因为血压偏高容易导致心脑血管动静脉血管变形及硬化,所以在口服降压药物的同时多配合活血、软化血管的药物口服,如复方丹参片、血塞通片或分散片等,我们推荐药物时亦是如此。

重症高血压和身体疾病比较复杂的顾客,一般不建议更换医生开具的降压药物及其它药物。

2.头晕头痛

引起头晕头痛比较常见的有高血压、低血压、睡眠不足、熬夜、上火、感冒发烧等等。

头痛在医学上分为神经性头痛、血管性头痛和紧张性头痛,神经性头痛多见于青年人,特别是平时喜欢熬夜、烟酒、睡眠不足的人群,神经性头痛多伴有神经衰弱的症状,如失眠多梦、头晕等,推荐药物时,一般用治疗头痛药+谷维素+维生素B1口服治疗,如红龙镇痛片、天麻头痛片等+甲钴胺片或胶囊,甲钴胺具有营养神经及调节植物神经功能等作用,配合头痛药可增强治疗头痛的作用。

  血管性头痛多见于中老年人群,特别老年人多伴有脑供血不足的症状,如头晕、眩晕等,一般用具有改善大脑供血功效的药物:如天麻头痛片、红龙镇痛片等,头晕比较明显的加服盐酸倍他司汀口服液。

紧张性头痛由紧张引起,治疗多用具有止痛镇静功效的药物,药店一般只销售止痛药物,如对乙酰氨基酚缓释片、右布洛芬胶囊、右旋布洛芬口服混悬液、醋氯芬酸缓释片、酮洛芬肠溶胶囊等,在用药的同时,嘱咐顾客需进行调节消除紧张因素。

无论何种头痛,包括由感冒发烧引起的头痛,较剧烈时用止痛药或解热镇痛药口服治疗,如对乙酰氨基酚缓释片、右布洛芬胶囊、右旋布洛芬口服混悬液、醋氯芬酸缓释片、酮洛芬肠溶胶囊等。

3.心脏不好:

平常所说的心脏不好在医学上多因为冠心病引起,冠心病在医学上全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,它的发病原因一般认为由于心脏冠状动脉粥样硬化或管壁狭窄引起心肌供血、供氧不足,进而引起胸闷、心悸、气短、头晕乏力等症状,严重时可引发心绞痛。

心脏病既然主要是因为冠状动脉狭窄导致心肌供血、供氧不足而引起,在治疗及其用药上主要使用具有扩张冠状动脉、改善心肌供血、供氧的药物,比较速效的药物如:速效救心丸、复方丹参片等,这类药物一般作为心绞痛发作缓解药物,其它药店常见的具有扩张冠状动脉的有:心脑康胶囊、血塞通分散片或胶囊、银杏叶胶囊或软胶囊等等。

4.高血脂:

检查胆固醇、甘油三酯有一项或两项高于正常值称为高血脂症,高血脂症除控制饮食外,采用口服降血脂药物治疗,药店销售常见的降血脂药物有:辛伐他汀、洛伐他汀等,因胆固醇、甘油三酯等在夜间人体的肝脏合成,所以西药类的降血脂药物一般在晚餐时或睡前口服,如辛伐他汀和洛伐他汀片,降血脂药物一般疗程为1~2个月,口服药物至复查血脂降至正常停药。

胆固醇及其甘油三酯的正常参考值见前页。

 

五:风湿、类风湿、痛风等

1.风湿指的是因风寒湿邪侵入人体,滞留于人体肌肉、关节而引起人体肌肉、关节酸痛、冷痛、麻木拘挛、活动不便、遇热痛减、遇寒加重等症状,多因肌肉关节劳损、受寒和劳累过度引发,多在秋冬季节发病,治疗以活血化瘀、舒筋通络、祛风散寒为主,疼痛剧烈时选用风湿药+消炎镇痛药物口服治疗,常见的口服风湿药如:散痛舒分散片、强筋健骨胶囊、金乌活血止痛片等,消炎镇痛药物常用的如:醋氯芬酸缓释片、酮洛芬肠溶胶囊等,在推荐风湿药物时,建议一般不单独推荐中成药,多在中成药的基础上,加一个消炎镇痛药物口服以加强治疗效果,如金乌活血止痛片+醋氯芬酸缓释片。

2.类风湿:类风湿关节炎也属于风湿病的一种,最主要的表现就是晨僵、关节的肿胀、疼痛、屈伸不利或畸形,最后残疾,同时很多病人会出现其它的器官影响,比如说肺脏、肾脏、肝脏,包括心脏都可能受到一些病变,属于一种全身性的自身免疫病,目前西医认为此病病因尚不明确,一般认为类风湿属于自身免疫性疾病,类风湿的诊断一般到医院检测类风湿因子和做抗链球菌溶血素检查,其它还检测血沉及其反应蛋白等,类风湿疼痛剧烈时多用消炎镇痛药物口服治疗,也可适当加服祛风除湿的中成药物。

3.痛风:痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其它组织中而引起病损及炎性反应,它多有遗传因素和家族因素,多发于40岁以上的男性,多见于拇指的跖趾关节,也可发生于其它较大关节,尤其是踝部与足部关节,主要表现为关节的剧痛,常常为单侧性突然发生,关节周围组织有明显肿胀、发热、发红和压痛,作血尿酸检查可以确诊,治疗药物以别嘌醇缓释胶囊使用较多,此外尚可选用十五味乳鹏丸,如存在肾脏疾病,选用别嘌醇治疗较为适宜,但在急性发作期不选用,痛风病患者平常应尽量不食含嘌呤高的食物,如动物内脏及其豆制品等,多喝水,忌酒,特别是啤酒,禁用维生素B12和磺胺类药物。

在人体所有的疼痛中,中医认为“不通则痛”,产生疼痛的根本原因是人体肌肉、关节、经络气血运行不通畅,风寒湿邪不能顺利的排除人体而滞留于人体肌肉、关节及其经络而引起一系列的不通则痛的症状,所以在治疗上以活血化瘀、疏通人体肌肉、关节及其经络的气血,祛风散寒、清除郁结于人体肌肉、关节及其经络的风寒湿邪为主。

4.骨质增生:骨质增生是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等组织变性、退化,关节边缘形成骨刺,滑膜肥厚等变化,从而出现骨破坏,引起继发性的骨质增生,导致关节变形,当受到异常载荷和过度劳累时,引起关节疼痛,活动受限等症状的一种疾病,中医认为人体肾主骨骼,骨骼强弱与肾气强弱有关,所以治疗骨质增生多选用具有补肾、活血、止痛的中成药物治疗,如抗骨增生片,如果疼痛剧烈通常需加消炎镇痛药物治疗。骨质增生病人平常应多食含钙高的食物,也可适当补充钙质,如选用一定的钙片口服。

 

六.糖尿病

血糖正常范围:空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐后2小时3.9-7.8mmol/L,检查空腹血糖超过6.1mmol/L,餐后2小时超过7.8mmol/L,尿糖检测阳性,为糖尿病,血糖较高时病人多感觉有“三多一少”的糖尿病的典型症状,具体为水喝得多,饭吃得多,小便多,可体重减轻。口服降血糖药物常见常用的有:格列美脲分三片、盐酸二甲双胍缓释片、盐酸吡格列酮片胶囊、伏格列波糖片等,磺胺类药物过敏病人禁用格列齐特、格列本脲片等磺酰脲类降糖药,口服降血糖药物一般适用于轻、中型糖尿病,严重病人选用注射胰岛素,二甲双胍类的双胍类降糖药较适用于体型较胖的病人,因其具有降低胆固醇和甘油三酯的作用,胰岛素的使用比较专业,在这里我们不作介绍。

 

七.维生素

    在这里我们主要讲讲水溶性及脂溶性维生素的分类。

    1.水溶性维生素:常见的有维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺和烟酸、维生素C几种,该类维生素一般在饭前用水吞服吸收较好,跟油脂类食物同服则影响吸收。

    2.脂溶性维生素:常见的有维生素A、维生素D、维生素E、维A酸和异维A酸几种,该类维生素与油脂食物同服吸收较好,一般可在饭后服用。

    维生素B1别名硫胺,维生素B2别名核黄素,维生素C别名抗坏血酸,维生素E别名生育酚,各种维生素的功能可参考各维生素的说明书。