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  • 百日咳、类百日咳,不再傻傻分不清楚

    百日咳,由百日咳鲍特杆菌引起的急性呼吸道传染病,典型表现为痉挛样咳嗽和「鸡鸣」样回声。即使在已经实现疫苗高覆盖的地区,百日咳仍呈现每 2~5 年的周期性流行。

    类百日咳综合征,是指类似百日咳症状的一组症候群,其病因复杂,常见病原包括腺病毒、呼吸道合胞病毒 3 型、流感病毒、副百日咳杆菌、肺炎支原体、衣原体等。

    百日咳病原单一,但可引起严重的并发症,尤其在婴幼儿病例中,包括呼吸暂停、心动过缓、重症肺炎、癫痫和死亡等。类百日咳,病原菌复杂多样,治疗可不尽相同。如能在疾病早期加以鉴别,对治疗大有裨益。

    本文从疾病鉴别、治疗和预防对百日咳和类百日咳进行总结。

    单纯从临床表现很难区别百日咳与类百日咳,需借助实验室检查,其中病原学检测地位突出。

    对于出现阵发性痉咳,外周血白细胞升高,且以淋巴细胞升高为主的患儿,应尽早行百日咳鲍特菌 PCR 检测。以期早诊断、早治疗。百日咳患者在卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳。

    百日咳的一般治疗和对症治疗部分可参照表 3 相应部分。

    WHO 指南建议,争取在 6 周大、不迟于 8 周大时接种疫苗。在我国,百白破疫苗仍从 3 月龄开始接种。6 月龄内完成 3 次基础免疫,每次间隔 1 个月。18 ~ 24 月龄之间加强一次。

    此外,应避免有咳嗽的成人接触未完成百日咳疫苗接种计划的婴儿。

    [7] 杜爽, 芦起. 小婴儿百日咳的临床研究进展 [J]. 儿科药学杂志,2022,28(04):62-66.