近期因为疫情，就医不方便，门诊患者骤然减少。但是我却在一周内连续接诊了多位来看“月经不调”的患者。
这些患者有的是围绝经期的女性，有的月经淋漓不尽持续了好几个月，有的月经走了没几天又来，还有的是绝经多年的女性，突然阴道异常流血。
她们也没太放在心上，一般就是自行吃点止血药物。没想到效果并不好，甚至导致贫血，还有的都大出血晕倒了。
孙某，46岁，近2年月经稀发，经量增多，有血块，间断口服中药调理，效果不佳。入院前阴道流血20余天不止，来院检查。彩超检查提示：宫腔内探及范围约4.2CM×3.3CM×1.6CM的不均质回声。
王某，58岁，绝经3年，半年前开始无明显诱因出现少量阴道流血，未诊治。1个月阴道流血量较前增加，有血块，自行口服止血药物不佳来院。彩超检查提示宫腔内探及范围约5.2CM×3.8CM×3.8CM的不均质回声。
王某，47岁，月经间期出血1年，未规范治疗，曾在当地门诊行刮宫术止血2次，但刮出组织未送病理结果。半月前再次阴道流血增多，伴下腹坠痛来院检查。彩超提示：宫腔内约1.7CM的条状不均质回声，右侧卵巢内探及大小约5.0CM×3.7CM×3.5CM的囊性回声。
纪某，71岁，绝经后20年，阴道不规则流血3天。彩超提示：宫腔内探及范围约4.4CM×3.0CM×3.1CM的混合回声，充满宫腔，边界不清，与肌层分界不清。
陈某，74岁，绝经22年，阴道流血2次。彩超提示：宫腔中下段探及范围约2.9CM×2.2CM×2.7CM的略强不均质回声。
目前大众对宫颈癌的认知较为普遍，而对子宫内膜癌的了解，依然存在不足。
其实子宫内膜癌在中国居女性生殖系统恶性肿瘤第二位，在发达国家居首位。据2019年国家癌症中心统计，中国子宫内膜癌发生率为10.28/10万，死亡率为1.9/10万，数据还是比较触目惊心的。
肥胖、糖尿病、高血压，被称为子宫内膜癌三联征。有研究表明体重指数（BMI）每增加1，子宫内膜癌的风险增加9％。糖尿病患者患病风险比正常人高2.8倍，高血压患者为1.8倍。
持续的雌激素暴露，如未用孕激素而单用雌激素替代治疗
结合上述五个案例，均能看到她们身上有高危因素，而且因为疫情，她们选择了先在家自行服用止血药物，这些药物大多含雌激素和孕激素，增加了患癌的风险。
约90%的子宫内膜癌患者有不规则阴道流血症状，通常发生在绝经后。有的表现为阴道异常排液，可为浆液性或血性分泌物。围绝经期患者可以表现为月经量增多、月经期延长、月经淋漓不尽、月经间期出血等。
大部分子宫内膜癌诊断时为早期，体检时往往没有子宫增大的表现；但若肿瘤侵及子宫颈内口，导致子宫腔积血或积脓，可引起下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期患者因肿瘤侵犯周围组织或神经可引起下腹或腰骶部疼痛。
若出现上述症状，又高度怀疑子宫内膜病变时，应进行子宫内膜活检明确诊断。包括：子宫内膜吸取活检、诊断性刮宫、宫腔镜下诊断性刮宫等，组织病理学检查可以确诊。
目前，尚无特异敏感的肿瘤标志物可用于子宫内膜癌的诊断与随访。有子宫外病变的患者，糖类抗原125（CA125）有助于监测临床治疗效果。不过在缺乏其他临床表现时，CA125不能准确预测复发。
人附睾蛋白4（HE4）对子宫内膜癌患者的诊断和预后预测可能有一定的参考价值。
没有出现以上症状的女性，建议定期进行体检，尤其是年龄≥50岁的妇女每年都要进行子宫内膜癌的筛查，主要方式为经阴道超声检查（监测子宫内膜厚度、有无异常血流信号等，对于绝经后妇女，超声下子宫内膜厚度≤4MM，发生子宫内膜癌的阴性预测值>99%）、子宫内膜微量组织病理检查和子宫内膜细胞学检查。
年龄＜50岁，但符合以下条件的女性，建议根据医生的判断来决定是否筛查。
＞30岁且肥胖（BMI≥28KG/M2），有糖尿病和高血压。
子宫内膜癌患者中虽然70%~75%为绝经后妇女，平均年龄约55岁，但由于高油高糖的饮食、作息不规律等因素，近年来子宫内膜癌呈现年轻化趋势。