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  • 较真丨小伙“嗓子疼”险丧命,急性会厌炎很危险千万别大意

    1.人的咽喉部,气管的上端,有一个小小的软骨突起,这就是会厌。如果会厌发炎,严重红肿,就可能将气管入口处完全堵住,人就无法呼吸。

    2.急性会厌炎常见的表现有:发热;严重的咽喉疼痛;吸气时可以听见尖锐的吸气声;吞咽疼痛,困难;嗜睡,乏力,或者焦虑不安;往前坐,身体前倾时会感觉舒服一点。上呼吸道感染、喉头被外力击打、喝下太烫的水、误服一些有腐蚀性的化学制剂、用手指扣喉头催吐等因素,都可能导致急性会厌炎。

    3.急性会厌炎非常危险。治疗的关键在于是否及时就诊,医生是否及时做出正确判断,确诊后是否及时确保气道通畅。一旦出现急性会厌炎的症状,请争分夺秒去医院。

    据媒体报道,20多岁的大学生小邹在家上网课时感觉身体不适,脖子两边出现肿胀,咽口水都非常疼,本以为是感冒发炎,然而至医院检查后医生诊断小邹所患为急危重症急性会厌炎。经过吸氧、抗感染和消肿治疗,小邹终于痊愈出院。

    一、急性会厌炎是指会厌及其周围组织的肿胀和炎症,并可能导致急性呼吸道阻塞

    人的咽喉部,气管的上端,有一个小小的软骨突起,向气管内突入,像一个灵活的小阀门,这就是会厌。会厌的作用是保护气管,防止水或食物进入气管。

    就像门一样,平时异物无法进入,但是万一这个门锈蚀了不能动,或者门卡住不能打开了,那正常应该放行的人也没法进去了。气管进出的是空气,如果会厌因为一些原因肿大,那气管的入口就变窄;如果会厌肿大到很严重的程度,将气管入口处完全堵住了,那我们就没法呼吸。人一旦不能呼吸,死亡就很快来临。急性会厌炎就是因为一些原因会厌发生了急性的炎症,导致水肿。如果水肿严重,气管被完全堵塞,几分钟之内就可能死亡。

    看看这两张CT片子。左侧是正常人的喉头。右侧是急性会厌炎的人的喉头。区别一目了然。

    最主要的是上呼吸道感染。会厌炎感染病菌主要是流感嗜血杆菌。这是一种很常见的上呼吸道感染病菌,能引发急性咽喉炎、急性会厌炎、脑膜炎等,主要发生在儿童身上,所以以前儿童的急性会厌炎发病率比起成人要高很多。但是随着流感嗜血杆菌疫苗的普及,全体儿童强制接种后,由流感嗜血杆菌引发的儿童急性会厌炎大幅度下降。根据世界卫生组织的数据,现在世界各地急性会厌炎的发病率大约在1/10万人到2/10万之间。

    儿童急性会厌炎的发病率大幅下降,成人的发病率就凸显了出来。比如文首提到的患者就是一位成年人。而因为疫苗的普及,急性会厌炎发病率整体大幅度的下降,也让普通民众对这个病比较陌生了。但还是不能放松警惕,因为流感嗜血杆菌引起的急性会厌炎少了,其他微生物感染导致的急性会厌炎病例就显得多了起来,比如肺炎链球菌。而且即便是接种了流感嗜血杆菌疫苗的孩子,也还是可能感染急性会厌炎,比如其他种类的流感嗜血杆菌感染。

    除了上呼吸道感染,还有一些原因也可能触发急性会厌炎,比如喉头被外力击打;喝下太烫的饮料、水;误服一些有腐蚀性的化学制剂;用手指扣喉头催吐等。

    急性会厌炎非常危险。据统计,急性会厌炎的死亡率大约在1%到10%之间。

    治疗关键在于是否及时就诊,医生是否及时正确判断,判断出后是否及时确保气道通畅。在医学院和住院医培训时,医生都会被要求对儿童或成人突发的急性会厌炎第一时间做出判断,一旦判断是急性会厌炎,立刻需要采取紧急措施,确保患者的呼吸道通畅。因为错误判断可能延误急救,导致患者的死亡,这可不是开玩笑的。

    确保呼吸道通畅,需要根据场所的不同采取不同的措施。比如在急诊室,需要做气管插管;在没有气管插管条件的地方,就可能需要将气管切开;在没有能做气管切开的地方,针管甚至其他任何能扎进气管的器具,都可以拿来用,确保空气能进入气道是最最关键的第一步。

    常见的表现有:发热;严重的咽喉疼痛;吸气时可以听见尖锐的吸气声;吞咽疼痛,困难;嗜睡,乏力,或者焦虑不安;往前坐,身体前倾时会感觉舒服一点。

    一旦有这些症状出现,请争分夺秒去医院。时间就是生命,一刻也耽误不得。儿童的急性会厌炎通常发病很快,几小时就可以达到顶点,出现呼吸困难。成人的急性会厌炎通常要来的慢一些,常常在几天内才达到顶点。通常认为这是因为成人的气管直径比较大,会厌炎症肿胀很难堵住气管全部。

    跟普通的上呼吸道感染一样,预防的措施包括:及时接种疫苗,尤其是儿童,千万记得按时接种各种疫苗;勤洗手;不要跟他人共用餐饮器具;锻炼身体,增加抗病能力。