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  • “科普”揭开心脏起搏器的神秘面纱

    最近,60岁的李大叔笑说自己“变成机器人了”,这是怎么回事呢?

    原来,上周李大叔在晨练时晕倒了,被120送到湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院),经过急救及后期检查治疗,李大叔被确诊为“高度房室传导阻滞”,择期做了永久心脏起搏器安置术。

    心脏具有一套复杂的电系统,又称心脏传导系统。心脏自身可产生心电,从而使其按照适当的计时序列进行收缩和舒张,进而确保对机体的泵血。为使心脏工作正常,各心腔必须按照相互协调的方式(静息心率介于每分钟60至100跳之间)进行搏动。

    一般成年人心脏每天收缩10万次左右。如果因心肌炎症、缺血或老化等导致电脉冲发生频率过低或传导障碍,心跳就会减慢,泵血量就会减少,全身脏器供血、供氧不足,病人就会出现头晕、乏力等症状;若两次心跳之间的停顿间期过长,血液循环停滞时间过久,病人会因大脑供血不足而突然眼前发黑、意识丧失,两三秒钟后又迅速清醒,临床上称为黑朦晕厥。

    某些药物虽能治疗心跳过慢,但不能长期使用,当病人的心脏传导系统发生器质性病变,出现上述症状时,安装心脏起搏器就是唯一的方法了。

    心脏起搏器是一种微型计算机,大小如同两个银元叠放一般。它们通常被植入在胸部正下方的皮肤内。起搏器可监测心率(心搏的速度)以及心律(心搏的形式),并在心脏不搏动或搏动太慢时进行电刺激。

    起搏器最基本和国内常用的为单腔起搏器和双腔起搏器,医生会根据每一个病人的病情,按治疗目的推荐合适类型的起搏器。所以心脏起搏器并非越贵越好,最合适的才是最好的。

    植入心脏起搏器是一种微创手术,多在局麻下进行,患者对周围环境保持清醒,能听见、甚至能与医疗小组的成员进行交谈。手术时间一般只需要1个小时左右。

    起搏器植入后,需定期接受检查。这些复查非常重要,它们可以使医生确定起搏器是否正常工作。有时需要进行微小调整,这可在诊室内通过使用叫做程控仪的台式计算机进行无痛调节。大多数起搏器电池可维持五至十年,但具体的使用寿命取决于所用的起搏器以及起搏器给心脏发送电脉冲的次数。当起搏器指示电池电量低时,医师将植入台新的起搏器。通常,手术时间不会超过首次植入起搏器的时间,因为此时只需将新起搏器与已放置在心脏内的导线相连。

    安置起搏器后,可以帮助提高心脏疾病患者的生命质量,只要认真遵照各项医嘱,很快就能做以前能做的各种事情,甚至更多,生活会更丰富多彩、更快乐、更健康!