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河南洛阳正骨医院在哪?怎样诊治颞下颌关节紊乱

医药卫生报2020-01-12 10:38:12

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 胡 沛   颞下颌关节紊乱病属于常见病、多发病,女性发病率高于男性。

表现症状

颞下颌关节紊乱病通常是指以累及颞下颌关节或咀嚼肌、具有一些共同症状如颞颌关节疼痛、张口运动异常或伴有弹响等临床问题的总称,主要表现为咀嚼肌疼痛或肌筋膜痛、肌痉挛、关节软骨盘可复性移位或者不可复性移位、颞颌关节滑膜炎、关节囊炎等。

颞下颌关节紊乱病临床上多以关节弹响、疼痛和张口受限三大症状为主。

颞颌关节局部疼痛、压痛或肿胀,若无急性、继发性感染化脓则无红肿热痛,而有张口运动不利及弹响。

具体病变部位不同而症状不一,张口时有弹响、无疼痛;髁状突后移位,乃以弹响为主;弹响明显、疼痛少,常伴后牙缺失;张口受限,稍大即痛;闭口咬合痛明显,张口不受限、不痛,可伴有耳部症状;关节囊损伤、张口、咀嚼皆痛,下颌向患侧侧合运动痛,耳屏前压痛;张口痛且受限,闭口咬紧、咬硬物更痛。

颞下颌关节紊乱病发展缓慢,病程较长,常反复发作。

防范措施

预防措施以使咀嚼肌和颞颌关节的活动符合患者的生理功能为主。患者在饮食方面应尽量避免咀嚼坚硬的食物,纠正单侧咀嚼的习惯,坚持双侧交替咀嚼;消除紧张情绪,保持乐观、放松、心胸开阔的精神状态;注意劳逸结合,积极参加文体活动;打哈欠时,勿大张口,注意保护下颌关节;冬季时,注意面部防寒保暖;在进行口腔内治疗时,应注意保护下颌关节,不能让病人长时间保持大张口姿势;改变一侧睡眠或用手支撑下颌骨的姿势。

治疗方
保守治疗

服药:常用的有非甾体类消炎镇痛药,可以在短时间内止痛,让病人恢复咀嚼、进食功能。这种药虽然止痛效果好,但是对肠胃有刺激作用。同时,病人还可以选用关节软骨修复的药物,以及一些白介素抑制剂、肌肉松弛剂、抗抑郁药物、抗惊厥药物等。

关节腔内注射:一般选用玻璃酸钠注射液。

理疗:可选用局部红外线照射、中频脉冲电治疗、冲击波治疗等。

中医药治疗:根据病人发病原因不同,辨证施治。中药口服、外敷、溻渍、正骨手法的应用,对于解除肌肉痉挛、缓解疼痛、修复损伤都有显著效果。

心理疏导:由于患者对此病认识不充分,早期不重视,延误治疗时机,症状严重时又出现情绪紧张、焦虑,甚至失眠。许多病程长的患者有情绪紧张、焦虑易怒等心理表现,并有腱反射亢进及肌肉跳动等全身症状。因此,在物理综合治疗的同时,应配合其他治疗方法,如解除精神压力,消除咬合干扰,改变单侧咀嚼等不良习惯,减少复发。者家庭自我保健:患者可进行自我限制下颌运动,使咀嚼系统充分休息;纠正不良习惯;做好病变区的热敷或冷敷、受累肌肉的自我按摩等家庭理疗。

被动运动训练:适用于因肌肉痉挛、不可复性盘前移位,以及关节内纤维粘连引起的下颌关节运动受限和疼痛的患者。

同时,颞下颌关节紊乱病治疗,还可选用电疗、超声和离子透入疗法、牙合垫应用等方法。

手术治疗

如果保守治疗无效,可以考虑手术治疗。颞下颌关节紊乱病手术治疗操作复杂,有潜在并发症,可能诱发行为和心理障碍,应慎重考虑,严格手术适应证;同时,还可考虑开放手术治疗、关节镜手术治疗、关节腔冲洗治疗。

总之,颞下颌关节紊乱病防治需要根据患者的病情具体分析,掌握好适应证,制定完善的治疗方案,达到良好的治疗效果。   


专家简介

胡  沛,女,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)主任医师,整形外科主任,硕士研究生导师;主要从事整形外科的临床工作;擅长治疗各种复杂颌面疾病,如上颌骨、下颌骨、颧骨颧弓、下颌髁状突等各种骨折;对颌面部各种先天、后天畸形疗效显著;对颞颌关节疾病治疗有深入研究;对全身各部位的疤痕治疗手段多样化,效果良好。

胡沛是国家中医药管理局第三批全国优秀中医临床人才,现为河南省医学会整形外科学分会委员、洛阳市医学会整形外科学分会副主任委员;发表专业论文20多篇,参与编写出版专著10余部,获得各级别科研成果及课题多项,国家专利2项。