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  • 10 种儿科急症的处理手册,保你平安夜

    刚刚单独值夜班时,往往担心遇到儿科急症,比如过敏性休克、呼吸心跳骤停、惊厥持续状态、呼吸衰竭等,怎么判断病情?该做什么紧急处理?用什么药?剂量是多少?

    拿不准的时候除了及时求助上级医生,平时修炼自己的技术也是很关键的。为此,我总结了一些儿科常见急症的处理,希望对大家有帮助。

    (3)吸入速效 Β2 受体激动剂:第 1 小时,每 20 分钟吸入 1 次,以后每 2~4 小时 1 次;每次沙丁胺醇 2.5~5 MG 或特布他林 5~10 MG;

    (5)难以给予吸入性 Β 受体激动剂的患者,可以给予肾上腺素皮下或肌内给药:每次剂量 1:1000 浓度,0.01 ML/KG,儿童最大不超过 0.3 ML,必要时 20 分钟使用 1 次,不超过 3 次;

    (2)地西泮静脉注射,每次 0.3~0.5 MG/KG,10 岁以内可以按照每岁 1 MG 计算;5 岁以下不超过 5 MG/次,5 岁以上不超过 10 MG/次,15~20 分钟后可重复 1 次,24 小时 可用 2~4 次;

    (2)咪达唑仑:首次负荷剂量 0.1~0.3 MG/KG,速度每分钟不超过 2 MG,必要时 5~10 分钟后可以重复,随后持续泵入,1~6 ΜG/KG.MIN 开始,最大可至 8~9 ΜG/KG.MIN,加量间隔时间不少于 15 MIN,维持 24~48 小时,而后可 2 小时减量 1 次,至停用;

    (3)苯妥英钠:必须用生理盐水稀释,负荷量 15~20 MG/KG,静脉注射,速度控制在每分钟 1 MG/KG,先用 10~15 MG/KG,1 小时 后再用 5 MG/KG ,如仍不能控制,1 小时后再用 5 MG/KG ,12~24 小时后使用维持量,3~5 MG/KG. 次,1~ 2 次/日;

    (5)丙戊酸钠:2 岁以上,首次剂量 15~20 MG/KG,于 0.5 小时内静脉注射,继以 1 MG/KG.H 持续静脉滴注,维持 12~15 小时,总量为 20~30 MG/KG;

    (1)终止过敏物质,立即大腿前外侧肌肉注射 0.1% 肾上腺素,每 15~20 分钟重复给药一次直到临床症状改善。2020 年 WAO 发布的《过敏反应指南》中对于不同年龄段儿童肾上腺素的给药剂量进行了细化,具体如下:

    起病急,病史不明,不能用一种疾病解释的症状及体征,多器官受累时要考虑到中毒。

    (4)亚硝酸盐中毒:亚甲蓝(美蓝)每次 1~2 MG/KG,配成 1% 溶液,静脉注射,或每次 2~3 MG/KG 口服,1 小时后可重复,同时吸氧;

    (5)有机磷中毒:氯解磷定或碘解磷定每次 10~15 MG/KG,用 5% 葡萄糖配成 2.5% 溶液静脉缓慢注射,2~4 HR 后可重复;阿托品要根据中毒轻重给药;