粤港澳大湾区如何增进互联互通，是人大代表、政协委员们关注的议题之一，这其中就包括当地的医疗卫生领域。
《财经・大健康》记者获悉，全国人大代表、广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平在2022年3月3日抵京参加全国“两会”，带来了“为粤港澳大湾区内居民提供疫苗便利化接种服务”等建议。
从2021年开始，在大湾区内，内地部分医疗机构如果需要使用临床急需、已在港澳上市的药品或医疗器械，可以由广东省政府批准后使用。首批获准使用的药品有九个，医疗器械有两个。这被称为“港澳药械通”，大湾区的患者得以率先使用到内地尚未上市的药物、器械，以解燃眉之急。
蔡卫平告诉《财经・大健康》记者，基于“港澳药械通”，他建议疫苗也纳入其中，在广东省内指定医疗机构先行使用，并构建粤港澳大湾区互联互通的疫苗接种信息系统。
《财经・大健康》：大湾区居民在疫苗接种上的障碍是什么？
此前我看过一篇关于粤港澳大湾区疫苗民生需求的报告提到，不少在内地创业的港澳青年，在新冠疫情以后，因为通关不畅而无法及时回到港澳，也就无法继续按港澳的策略给孩子接种疫苗。其实在疫情之前，大湾区就已经有大量的内地居民每年前往香港和澳门去接种疫苗，尤其是在香港上市的多联疫苗。
虽然国家在不断加大疫苗生产和研发的力度，但是因为引进程序和审批上面的一些考量，内地在国际疫苗的引进方面相对滞后。
出于对传染病的长期关注，我注意到，当前大湾区的疫苗监管和免疫接种，实际上分属于粤、港、澳三地，分割属地管理，形成了“一个湾区，两种体制，三种疫苗监管系统，三种免疫规划”的互不关联现状。
这导致大湾区内跨城市流动的人员，比如，在大湾区创业、兴业的港澳人士，前往港澳旅游、工作、生活的大湾区内地人士等，他们在疫苗接种互认和续种、补种等方面，日常遇到了不少阻碍，而且，大湾区居民对于多样化的疫苗接种需求，得不到满足。
蔡卫平：大湾区内粤港澳三地，因为疫苗接种管理体系的不同，因而同样的疫苗各地接种的方式可能不一样；或者预防同一个疾病的疫苗，各地接种的方式也不一样。这些跟疫苗的生产和来源有关系。
比如，给儿童接种的脊髓灰质炎疫苗，一种是注射脊髓灰质炎灭活疫苗，一种是服用脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸，都需要多次接种。使用的疫苗不一样，接种的程序也就不一样。在这种情况下，内地和港澳提供的疫苗，其实是没办法混合接种的。
现在新冠疫苗加强针混打，其实做了好多的研究，基于充分的研究才证实了混打首先安全没有问题，然后有效性也很好。但是如果没做过临床实验的话，是不可以去混打的，只能按照原来的接种方案来接种。
麻烦在于，由于在港澳和内地有不同技术路线的新冠疫苗上市，对大湾区居民来说，要么就全部都在港澳那边接种，要么都在内地接种。
从大湾区的调研结果来看，超过七成在内地居住的港澳受访者说，如果没有新冠疫情的影响，他们更愿意回到港澳去接种疫苗，因为对他们而言更方便一些。
在港澳，使用的疫苗多数是多价或多联的疫苗。
所谓多联疫苗，就是将多种病原微生物制备成为一种疫苗，达到接种一种疫苗就可以预防多种疾病的目的。与预防单一疾病的单价疫苗相比，不但可预防疾病的种类多，免疫效果相仿，而且接种疫苗的次数少，简化程序，更受家长和接种医生的欢迎。
这两年由于新冠疫情的原因，内地与港澳的通行，不像疫情前那么通畅，大湾区居民疫苗接种的不便就显得比较突出，所以我提出了这个建议。
《财经・大健康》：在你的日常工作中，接触到人们对赴港打疫苗的询问，最常见的是什么？
蔡卫平：询问比较多的还是HPV疫苗，尤其是内地还没有上市的时候。另外，我的病人主要是艾滋病病人，他们的免疫力相对较低，适合接种多价肺炎疫苗，不过内地多价肺炎疫苗可获得性比较差，所以他们会到中国香港，甚至去国外接种。
《财经・大健康》：受益于“港澳药械通”，目前已经有十几种港澳的药物或器械引入内地使用，是基于什么样的判断标准呢？
蔡卫平：目前药械引进的标准，就是粤港澳大湾区的内地医疗机构临床急需。还有一些前提条件，比如这些药械不属于麻醉药品、精神药品等特殊管理范畴，而且已在港澳上市而内地尚未上市。
但是，疫苗跟药品不同，它不是治疗，而是预防的作用，要从公共卫生应急和传染病防控的角度，去理解疫苗的“急需”。
蔡卫平：大湾区的公共卫生服务一体化，其实疫苗是公共卫生里面非常重要的内容，要实现一体化，需要把疫苗考虑进去。
其实现在港澳与内地差异最明显的，我觉得应该是二类疫苗，就是大家自费且自愿接种的疫苗。
比如流感疫苗自费接种，其实在内地接种流感疫苗的人较少，在香港接种的人较多。这时如果有流感发生，在香港可能没引起流行，但在内地可能引起流行。现在内地与港澳的交流、交往太多了，所以两边如果公共卫生服务能趋于一致的话，可以最大限度避免人员流动带来的一些病原体之间的相互传播。
目前问题在于，港澳绝大部分的疫苗，其实并没有在内地获批上市使用，之前“港澳药械通”政策，其实就是为了解决这个问题。不过，这个政策里没有包括疫苗，所以我建议用同样的办法，把疫苗作为一种特殊药品来处理，先给在大湾区内地城市居住的港澳居民去使用。
《财经・大健康》：如果想要实现更多的港澳药品、器械，包括疫苗在大湾区内使用，根据你的观察，难点是什么？
现在相对容易实施的，可以从港澳在内地合办的医院开始。然后，内地的医院逐步放开，看一下后面会产生什么样的影响。我觉得应该不会造成很大的冲击。这样，接种的人数也是有限的，使用的量也会有限。
《财经・大健康》：针对之前提到的大湾区疫苗的需求，你的建议是什么？
第一份是，建议为在粤的港澳居民按照香港、澳门的免疫规划要求，在粤就地接种港澳使用的疫苗。对于在港澳已上市、内地尚未获批的疫苗，根据“港澳药械通”政策，允许这些疫苗在广东省内指定医疗机构先行使用，为在粤工作居住的港澳居民提供接种服务，让在粤的港澳同胞获得与港澳地区同样的疫苗保护。
第二份是，为粤港澳大湾区内地城市居民提供港澳上市成熟疫苗试点，比如，开通“港澳疫苗通”通道，允许港澳广泛使用的疫苗进入大湾区非免疫规划疫苗范畴；构建粤港澳大湾区互联互通的疫苗接种信息系统；在大湾区内地九市设立港澳疫苗特别接种点；注重创新疫苗在粤港澳大湾区内真实数据积累，挖掘疫苗纳入免疫规划的可能。
如果能够实现的话，人们就可以在大湾区内一些指定的接种点，接种到跟港澳一样的疫苗，这样最大的好处，就是能够让大湾区内粤、港、澳三地的疫苗策略趋于一致。
《财经・大健康》：对于内地的疫苗产业而言，这是否会带来一定的影响？
蔡卫平：其实好处是在于，推动内地疫苗企业去研发、生产一些新型疫苗。目前我们内地的疫苗产量很大，但制法传统，很难做成多价、多联的灭活疫苗。
如果可以通过“港澳药械通”的方式，引进一部分在港澳已经上市的、在国际上比较普遍使用的疫苗，若是在内地居民使用效果比较好的话，一个是可以引进一部分，另外一个也可以促使国内的一些疫苗生产的公司看准疫苗机遇，抓紧研发。
还有一些技术含量更高的，比如MRNA新冠疫苗，内地企业也应该跟上去，甚至有自己创新的方法做出来。
《财经・大健康》：如果想要让“港澳药械通”惠及更广泛的群体，你有什么样的建议？
蔡卫平：还是要一步一步来，通过小范围试点看一下产生的影响，跟海南博鳌乐城其实有点像（注：海南博鳌乐城先行区，允许患者使用尚未在境内上市的新药），也是从试点开始，再慢慢放开，和内地医疗体系形成互补。