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风湿性心脏病的症状如何应对?来听邓老的经验之谈

新南方集团2019-12-01 09:50:21

慢性风湿性心脏病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在,但常以一种为主。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。


 

国医大师邓铁涛教授认为慢性风湿心是在人体正气内虚的情况下,风寒湿三气杂至侵犯, 引起痹证, 痹证迁延不愈, 或复感外邪, 内舍于血脉、心脏, 反复日久, 导致心脏瓣膜损害而成。


 

本病主要病机是本虚标实,以心之阳气(或兼心阴)亏虚为本, 血瘀、水停为标;以心病为本, 他脏(肾脾肺肝)之病为标。邓老认为西医强心、利尿、扩血管的治法都是治标之法;本病是在心脏瓣膜病变虚损的基础上形成血瘀、水停,本病的的基本证候是心气虚证,表现为心悸怔忡,气短乏力,动则尤甚,神疲,舌淡苔白,脉细弱或结代等,治疗以益气扶阳为主,并根据血瘀、水饮,采用活血化瘀,温阳利水等方法标本同治,且以补虚治本为主,研制了慢性风湿性心脏病经验方用于治疗风湿性心脏病,有助于改善患者症状。

 

【验案举例】郑某,男,34岁,1991年4月29日初诊。反复胸前区闷痛,倦怠乏力,食纳、睡眠尚可,二便正常,舌嫩、苔浊,脉缓左滑右涩。心电图示:窦性心动过缓伴不齐。超声心动图示:主动脉瓣不全并返流(轻-中)。

 

西医诊断:风湿性心脏病。

中医诊断:胸痹,气虚兼有痰瘀。


治法方药:益气除痰,活血化瘀,拟温胆肠加减。


处方:党参18g,茯苓、丹参各 15g,竹茹、法半夏各10g,枳壳、橘红、甘草各 6g,三七末(冲服)2g。每天1剂,水煎服。以此方为基础酌加瓜蒌皮、胆南星、五爪龙等药,服药近1 年,症状控制。

 

1992年11月18日二诊:症见胸前闷痛,近日因天气气压低加重,伴疲乏、头晕,舌嫩、苔浊,脉稍数左涩,治以益气养阴,佐以活血。


处方:太子参、千斤拔各30g,茯苓、白术、威灵仙各15g,桃仁、麦冬各12g,五味子10g,红花、炙甘草各6g, 大枣3枚、此后长期以本方加减调治,后期加生晒参 (另炖兑服)10g以增强益气;痰浊盛合温胆汤;睡眠差加夜交藤、酸枣仁;血瘀则加丹参、三七;关节疼痛加豨莶草、鸡血藤等。患者病情平稳,胸闷疼痛、倦怠乏力等症状明显减轻,发作次数大大减少。

 

慢性风湿性心脏病方

【组成】党参/太子参30克,五爪龙30克,威灵仙/桑寄生15克,云苓15克,白术15克,麦冬10克,五味子6克,鸡血藤30克,桃仁10克,红花6克,丹参15克,炙甘草6克,大枣4枚。

【功效】滋阴益气活血。  

【主治】风湿性心脏病气阴两虚兼血瘀证。 


邓老师承团队长年跟随邓老开展古方、经方、验方的临床研究、总结、应用工作,欢迎咨询、预约和就诊。

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资料来源:广东新南方中医研究院

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