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幼年强直性脊柱炎知多少?与妊娠、分娩有关系吗?

中国风湿病公众论坛2019-11-29 09:53:28

                    

概   述

强直性脊柱炎高发年龄为20-40岁,且大规模临床流行病学调查研究发现强直性脊柱炎男女比例并没有当初那么高,其实女性亦可受累,有些可能表现较轻,不易发现和诊断。随着医学知识的普及,个人对自身健康的重视以及诊疗手段的提高,越来越多的育龄期女性患者被诊断。对于育龄期患者面临妊娠及分娩的问题,那么强直性脊柱炎与妊娠、分娩有无关系?有什么关系?


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妊娠和分娩对强直性脊柱炎的影响

强直性脊柱炎发病高峰在15~29岁之间,正处于育龄期。研究表明,女性在妊娠期间发生强直性脊柱炎者占7-8%,其中多数在妊娠的4~6个月,另有12-15%出现在产后。Ostensen等对欧美人群进行的问卷调查研究显示,强直性脊柱炎患者在妊娠期间病情稳定、改善和恶化的比例无差别,有外周关节炎病史和生育女婴者病情缓解比例较大,妊娠期间发病者所占比例为21%,且生育头胎者发病风险增高。然而,这并不能说明妊娠和分娩是强直性脊柱炎的诱发因素,因为20到30岁期间是女性生殖力最强的时期,任何疾病在此阶段的发生与妊娠的关系都可能是偶然的。

较大样本的研究发现,与对类风湿关节炎的作用相反,通常妊娠对强直性脊柱炎的症状无改善作用。妊娠期间症状好转、加重以及无变化者之间的病例比例相近。好转者多为伴发外周小关节受累、合并结肠炎或合并银屑病的病例,症状加重的情况包括夜间痛、晨僵和外周关节症状。多数强直性脊柱炎患者在产后6个月内出现症状加重,持续2~4个月后,除极个别病例,多数均可回复到妊娠前状态。从长期效果看,妊娠和生育对强直性脊柱炎的预后无明显影响。但是,由于缺乏对照性研究,尚不能定论。

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强直性脊柱炎对妊娠和分娩的影响

强直性脊柱炎对生育力及新生儿无不良影响,对妊娠并发症,如自发性流产、早产、滞产以及先兆子痫的发生均无影响。骨盆关节受累和疼痛常使阴道分娩受阻,骶髂关节强直时需行剖腹产。但由于病变进展较慢,多数孕妇在病变发展到此阶段之前已结束妊娠过程。