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医改:朝阳分级诊疗专家门诊量降低

2020-01-04 12:24:34

朝阳区是北京市医疗机构数量最多的地区。随着北京市医疗改革的推进,朝阳区的300多家医疗机构得到同步推进,其中非公立医疗机构60余家。

统计数据表明,朝阳区医疗改革的效果。截至今年5月7日,朝阳区共34个医疗机构中,二级、三级医院总收入比去年同期下降0.92%,基层卫生单位总收入比去年同期增长15.74%。第二,三级医院的门诊数目较去年同期减少12.88%,而基层医疗单位的数目则增加4.55%。

5月12日,北京市朝阳区卫生计委党委副书记陈开宏在接受记者专访时说,在过去一个月的医疗改革中,分级诊断和治疗取得了明显成效,各医疗机构的长效处方药已经到位,供应充足。

一个月内34个医疗机构医疗改革总收入持平

记者:朝阳区医疗改革的基本情况是什么?

陈开宏:据与会者介绍,朝阳区有300多家医疗机构参与了医疗改革,包括公立医院和社会资本组织的医疗机构。目前的情况表明,各医疗机构的运作是稳定的。

记者:根据北京市的监测结果,在医疗改革的第一个月,三级医院的急诊总数下降了15.1%,一级医院和社区卫生服务中心的急诊数量增加了。朝阳区具体情况如何?

陈开宏:朝阳区的数据变化也符合这一趋势,三级医院门诊人数减少,社区卫生服务中心和部分专科医院门诊病人增多。

截至今年5月7日,在朝阳区合作的34家医疗机构中,总收入较上年同期低0.38%,基本持平,比上年下降12.45%。其中,二级、三级医院总收入较上年同期下降0.92%,初级医疗机构同比增长15.74%。在门诊和紧急诊疗总数方面,第一个月医疗改革次数约为188万,较上年同期下降10.46%,初级医疗单位门急诊次数增加4.64%。外诊患者约173万人,下降11.01%。其中,二级、三级医院约151万,下降12.88%,初级医疗单位增加4.55%。

随着医疗服务成本的建立,不同类型的门诊服务,下降的幅度也不同。

以朝阳区直属医院(朝阳区第三医院、朝阳区妇幼保健院、朝阳区双桥医院、朝阳区中医医院、北京第一中西医结合医院)为例,急诊就诊总数为230600人次,比上年同期下降9.86%,特别是高级职称就诊人数减少。其中副主任医师减少40.82%,主任医师减少48.84%。门急诊费用平均194.61元,比上年同期下降14.58%,比上年同期增长48.16%,降低33.34%。

291种长效处方药供应充足。

记者:长方服务是医疗改革的重要措施之一,对一些慢性病患者有很大的影响。朝阳区医疗机构长期处方药供应情况如何?

陈开宏:社区卫生机构可以为高血压、II型糖尿病、冠心病和中风患者提供长达2个月的长期处方服务。同时,可以使患者更愿意停留在基层,进一步促进分级诊断和治疗。

自4月8日医改以来,朝阳区共开出长处方178张,涉及长方药291种,金额81709元。目前,长期处方药已经到位,供应充足。

记者:在优化服务流程方面,朝阳区采取了哪些积极措施?

陈开宏:实施医疗改革后,全区42个社区卫生服务中心在门厅入口处设置了自助阅卷机。病人不需要排队等候登记,实行“先诊后挂号”也减少了每次登记所花费的时间。据统计,在过去一个月的医疗改革中,该地区社区卫生服务机构共登记了521674人,占诊疗总数的35.82%,其中长英社区卫生服务中心自我登记的比例达到81.68%。

特别是团结湖社区卫生服务中心还设立了儿科、五个科室等新的科室,引进了宣武医院、铜仁医院等三级医院的专家,目前覆盖了常见病和慢性病。同时,加强了中心特色口腔科室的建设,使人们更愿意到社区医院看病。

记者:随着医疗改革的深入,您认为还有哪些问题需要改进?

陈开宏:随着社区卫生服务机构参观次数的增加,对药品种类和法规的需求也显著增加。许多药物超出了社区卫生服务机构应承担的诊断和治疗范围,需要采取进一步的相关措施,以确保吸毒的安全。此外,对于社区卫生机构来说,许多高等医院都减少了输液服务的发展,一些医院停止了输液服务,社区输液压力有所增加,这也是需要重点保护的。

实地访问三级医院

垂柳医院

让患者享受信息技术的好处

杨柳医院作为朝阳区参与医疗改革的三级医院之一,把医疗改革作为改善服务、促进发展的机会,并采取了一系列举措来改善服务。

专家门诊就诊次数减少最多。

5月12日上午,在垂柳医院门诊部,记者注意到等待探视的人数明显少于平时。医院院长任龙溪说,在过去一个月的医疗改革中,就诊人数发生了一些变化,门诊和急诊人数减少了18.2%,门急诊收入减少了0.7%。专家门诊人数显著减少,较去年同期下降32%。

任龙溪还特别表示,近三年来,医院药品比重不断下降。截至5月8日,该院药品的比例约为39%。到今年年底,我们完全能够按照国家的要求,把药品的比例控制在百分之三十。

58岁的单丽娟今年已经住院好几次了。当记者在医院病房看到她时,单女士正准备出院。患有高血压的单身妇女需要一年四季服用高血压药物。医疗改革后,她每箱减少几块钱。“单用高血压药物,我一个月就能省下20多块钱。”山女士说。

在参与医疗改革之前,许多改善医院服务的举措已经开始。从2016年9月起,医院药房开始测试给药机的配药方式。实时加药与预配药的结合,不仅减少了患者排队取药的等待时间,而且提高了药物的输送率和准确率,同时也使药师脱离了药物调节的机械劳动,并为药物使用投入了更多的能量。

400多张带有床边药片的床

在医院普通外科病房,记者看到每张床都配备了床边平板电脑,电脑显示屏涵盖健康教育、医务人员介绍和订购服务。普外科病房护理医师李春英告诉记者,2016年下半年,医院400多张病床配备床边药片,病人可以接受健康教育,检查术前准备,以及订餐、预约车、看电影等服务。“有了药片,护士可以为有需要的病人投入更多的精力。”病人王女士说。

享受信息技术好处的不仅仅是病人。医院还配备了移动医疗设备和病房移动护理平台。移动医疗设备是医生手持的平板电脑.基于该设备,医生可以下达命令,检查检测结果等。

病人的基本情况也进入病房移动护理平台系统,对需要清洗、注射等的病人进行标识。护士操作时,可以通过手持设备扫描病人手镯上的QR码,实现相关信息的自动输入。在方便查看病人治疗项目进展的同时,“它也可以在有问题时准确地追踪责任人。”李春英说。