可灰指甲到底是啥？怎么得的？会传染吗？怎么防范？怎么治？你是不是有很多问号，看完这篇咱就有底了。
上网一查，有说灰指甲是“甲真菌病”，有说它是“甲癣”，咱先理一理它们之间的关系。
其中的“皮肤癣菌”是最常见的致病菌，据估计占所有甲真菌感染的60-70%[1]，由它引起的甲真菌病称为“甲癣”。
“灰指甲”是人们对甲真菌病的一种俗称，我猜想可能因为受真菌感染的指（趾）甲多表现为发黄、肥厚、变形而得此名吧。
被真菌感染的指甲或趾甲，可以是这样的
也有这样的
尤其是皮肤癣中的足癣（俗称“香港脚”），即皮肤癣菌引起足部皮肤的真菌感染
足癣可以是甲癣的先驱（先有足癣，后有甲癣），也可以为甲真菌病推波助澜（先有甲癣，后有足癣）。
而慢性甲沟炎可见于假丝酵母菌感染的甲真菌病中，表现为甲周围的肿胀和发红
有基础性疾病患者，如糖尿病、静脉功能不全、肥胖、炎症性肠炎等，以及年龄较大者，还有甲有损伤或有其他慢性甲病者，还有潮湿作业劳动者等，这些人群的指（趾）甲及甲周皮肤屏障脆弱，都是甲真菌病的易感人群。
甲真菌病是甲病家族中的大户，占到甲病的50%-60%[2]，但可引起指（趾）甲变色、变形的甲病还有很多。
容易被大家混淆的有银屑病甲、扁平苔癣甲、甲剥离、勾甲、外伤后甲损伤等等，它们都有甲板的破坏或异常，甚至合并有甲真菌病。
指甲都成这样了，内心很焦虑了，再瞅瞅网上那些“偏方”，更是忐忑不安。那咱们赶紧复现一遍诊疗流程。
确诊为甲真菌病后，医生会根据患者有无治疗的必须性，以及患者自身的需求提供应对方案。
通常，「外用药」和「口服抗真菌药」是主要的治疗方法。
「外用药」相对安全，但治疗时间长、效果较差，常用的外用药物有阿莫罗芬、环吡酮。
「口服抗真菌药物」相对治疗时间短、治愈率高，常用的口服药物有特比萘芬、伊曲康唑。
另外还有一些「少用的方法」，如激光治疗、光动力疗法、手术去甲。尽管有多种治疗方法，但很遗憾，甲真菌病确实容易出现治疗失败和复发的情况。
另外，咱们有时还要对付甲真菌病的“好基友”，助纣为虐的老帮凶。
一是皮肤癣，通常在口服药治疗甲真菌病的时候，它会相对轻松地被消灭掉。
二是慢性甲沟炎，这种慢性炎症反应被认为清除真菌后并不能被治愈，所以常选用外用皮质类固醇激素药膏治疗。同时还要注意避免诱发因素（比如湿疹、接触因素、环境因素），以及加强防护。
甲真菌感染属于机会性感染，传染性不强，当我们注意以下事项可减少感染和传染的机会。
有基础性疾病或者皮肤疾病（如足癣、银屑病、多汗症）的朋友，请积极控制原发病，不给真菌创造更多的生长机会。
日常尽量保持手脚的清洁干燥，尽量避免指（趾）甲受损伤，包括外伤性的撞磕碰挤、剧烈运动、穿挤脚的鞋子等。
不与他人共用修甲工具，去修甲店、美甲店得多加注意。特别是美甲店，除了共用修甲工具，美甲过程还会损伤甲板。
去到健身房、温泉、泳池或其他洗浴场所时，穿上拖鞋但避免穿公共拖鞋；若家庭成员有甲真菌感染时，也避免共穿鞋袜及频繁病甲接触。
足趾甲比手指甲易得甲真菌病，因为脚的活动量大、出汗多，经常捂在又闷又挤又潮湿的环境中，正中真菌下怀，所以足部皮肤、趾甲的真菌感染率要明显高于手部。
此外，成人比儿童易得[3]，男性比女性易得[4]，这也充分契合了所谓“负担越大，得甲真菌病的几率越大”的现实吧？但！至于是哪方面的“负担”呢，欢迎在评论区留下你的答案。
[5] UP TO DATE甲真菌病的流行病学、临床特征和诊断；甲真菌病的治疗