全世界有八亿五千万人因各种原因些罹患慢性肾脏病，目前慢性肾脏病是全球死亡率中排第11位的疾病。在中国，慢性肾脏病的患病率高达10.8％。
世界肾脏日前夕，由广东省人民医院院长、国际腹膜透析学会主席、亚太肾脏病学分会候任主席余学清教授领衔，广东省人民医院（以下简称：省医）肾内科主任叶智明教授带领的名医团队，举办了肾脏病专题科普讲座，为到场病友答疑解惑。
记者在对专家团的采访中获悉，目前省医的“智慧腹透系统”已率先打通“从医院到居家”的全程管理模式。在专家推动下，去年下半年多项医保优化政策落地，助力保障居家腹透的安全性、可及性，该全程管理智能模式未来有望向其他省市推广。
罹患心肾综合症的80多岁患者梁伯，最初担心自己不会使用腹透仪器，一直拒绝居家腹透。在省医的智慧化腹透中心，经过医护演示，腹透机清晰简便的操作指示，练习7天后他就熟练掌握了机器的使用。
目前除定期前往医院进行全面的健康评估，梁伯已无需再频繁跑医院，医护人员也可通过系统24小时远程监控梁伯的各项身体数据，并通过语音或微信对他进行实时指导。
像梁伯这样享受到智慧腹透便利的患者，在省医还有很多。据悉，慢性肾脏病一旦进展到尿毒症阶段，就需要进行肾脏移植手术或透析治疗。
“以往，在透析治疗中，血液透析（简称血透）和腹膜透析（简称腹透）的比例在我国大约是9:1。这与以往对于腹透的医疗护理培训覆盖面不够广，以及医保报销瓶颈有关。”广东省人民医院主任医师梁馨苓表示，目前这种情况已经有所改善。
“与血透相比，腹透的优点包括：费用较低、经济方便，患者在家即可自己进行透析，无需每周往返医院两三次，节省患者的时间、交通等成本，也方便患者在透析期间从事一些力所能及的工作，更好地回归社会；同时，腹透对患者本身残余肾脏功能的保护也更到位些。而腹透对于一些边远山区的患者，以及疫情期间出行不便的患者，也能有很大帮助。”叶智明介绍，“但随之而来的，是需要大量及时的远程医疗指导，以避免因没有及时发现风险因素而导致的并发症。”
为了解决远程监控的“时差”问题，叶智明介绍，通过智能腹透系统，患者能够与医护进行24小时不间断沟通。患者在家即可通过语音、拍照、短信等多种简单方式，向医院系统上传透析情况，方便医护人员根据系统设计的警戒值，及时提前干预，大大降低并发症发生的几率。
智能系统还能为患者提供个性化的服务，如当患者想要调整透析模式时，可提前通过系统把信息发到医疗中心，由医护人员在中心进行设定。在患者下一次使用新模式前，机器还会再次提醒。随着广东省5G科技的发展，软件不断优化，大大降低了医护人力上的成本。
医保政策优化落地，也保障了智慧腹透系统的可及性。据了解，腹透在此前的医保报销比例较低，在广东省医学会肾脏病专委会的积极推动下，2021年下半年一系列医保利好政策落地。
据了解，广东省目前实行统一的包干报销模式，自2021年8月15日起广东省医保对腹透患者每月报销的金额由6800元提升至7932元，腹透所需的腹透液及其配送费、控制治疗原发病及并发症的药物费用、病患定期检验评估费用、医护人员为患者提供的随访、视频、微信等的服务费，和病患身上需更换的辅助器材等，新医保政策下基本都覆盖了。
“减轻了尿毒症患者的负担，也增加了患者透析的质量。”叶智明表示，希望未来这套优化方案能做好做实，继续向其他省市推广。
梁馨苓强调，由于并发症管理的医护成本也由医保覆盖，对腹透病人的管理质量更好，病人并发症病发率下降，患者的总体医疗负担实际也随之下降。而更多基层医护人员接受远程知识培训，意味着更多基层医院有能力管理腹透病人，智慧腹透模式得以向基层推广，令更多患者受惠。
进行肾脏病替代治疗是多元化的。假如患者腹腔做过大手术，有肠道的梗阻黏连，可能肺部有严重疾病，不能够用自己的腹腔来完成透析，那么就要提供适合他的血透方案；当腹膜功能完全衰退后，有可能要转换成血透。两种透析模式是可转换的。
此外，腹透还要求当病人腹腔放入几千毫升的腹透液后，不会发生因膈肌上抬而导致心肺功能下降等；而血透也并非适合每个病人，它要求病人拥有良好的血管通路或稳定的心功能等。
因此，当病人进入尿毒症中晚期时，医生与患者需综合专业医疗护理团队的评估、病人实际家庭状况及个人意愿等，才能选择最合适的治疗方案。(更多新闻资讯，请关注羊城派 PAI.YCWB.COM)