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窦性心动过速的危害!心电图显示“窦性心律”是怎么回事

东莞东华医院2020-11-19 11:42:55

在医院

常常会出现这样的“笑话”

↓ ↓ ↓

患者:“医生,我心脏有问题...” 

医生:“哪里不舒服?”

患者:“心电图上显示我有窦性心律。” 

医生:“……”

其实

我们正常人的心律就是窦性心律

我们正常人的心律就是窦性心律

我们正常人的心律就是窦性心律

(重要的事情要说三遍)

所以当您看到心电图中的“窦性心律”时

放~轻~松~

当我们拿到心电图时,怎么看?

我们请心电生理科吴登华主任为大家解答


心电图机会放电吗?会痛吗?

心电图机实际上是一台电压计,用来测试人体静止状态下心脏附近的电荷活动,它和血压计、体温计等等一样,都是一种在人体身上用无创伤的方式,快速取得医学监测数据的检查。由于人体静止状态下的电荷活动几乎等同于心脏跳动时产生的电压活动,因此,把记录到得电荷活动称之为心电图。所以,不会有电感,一点都不痛哦!


感冒了、吃东西了、前一天喝酒了会不会对做检查有影响?

不会有影响的。实际上,人体具有非常强大的自我调节能力,心脏调节尤为突出,睡觉了安静了就跳慢一些,兴奋了运动了则跳快一些,健康的心脏在何时何地总是能把全身血液维持成一种稳态,除非以上事情已经对机体造成了巨大的冲击,突破了的心脏的维稳屏障,但这些几乎是不存在的,所以上述问题都不需要担心,无论上一分钟做了什么事情,心电图都是在人体平躺静止的状态下才测取的,心电图的主要监测指标都不受上述事情影响。


为什么我上次做都很正常,隔一天做就有问题? 医生是发错报告还是不认真做检查呢?

实际上,不同的时间,不同的设备或者防静电环境检测的心电图报告都是不能完全一样的,就像血压测试一样,测到一样的血压数值和一样数值的心电图指标的几率堪同中福利彩票特等奖。所以,测到不一样的心电图报告往往也是属于合理正常的情况,并不是医生不认真或者医院设备不精良造成哦!

简单举例来说上个月没有不舒服,体检报告正常,这个月不舒服了,来医院检查有些异常改变,原则上来说也合理吧?兴许简单听取医师专业建议处理或者服药后,很快就又恢复正常了呢!


是不是每一份没有写着“正常心电图”的报告都意味着心脏有毛病呢?

并不是这样的。心电图检测的指标大大小小有十几项,细化以后甚至有几十项,心电图的结论描述有上百条,它们多数是有临床提示意义的,但大多是提示心脏工作的一种状态,是可变的,或者是可持续存在的或者终生存在的,是可消失的,或者是可与正常相互转化的。当然,的确是有小部分指标具有临床提示直指心脏具有器质性病变的,这些都会被有经验的医师(包括门急诊医生、住院管床医生、体检医生和心电图医生)引导到专科去进一步证实和救治处理。


关于心电图检查

吴登华主任推荐大家

可以做一些简单常见的报告词条归类解读

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1.非特异性改变:例如非特异性室内传导延迟,非特异性ST抬高,非特异性T波改变,非特异性ST-T改变等等,这些都可见于心脏无任何器质性病变的人,只是在这些指标测量时发现超出了正常范围,但对心脏的日常供血和维稳状态一般都不具有损坏性质。所以,如果没有感觉到心脏区域不舒服的,这些心电图报告无需担心,保持良好的生活习惯,安心上下班,多做有氧运动强身健体,定期体检即可。

2.窦性心动过缓:如果是喜好运动型年轻男女,这些是属于正常变异,这类心脏的爆发力好,静止状态跳得比一般人慢,运动状态跳得比一般人快,能更好维持稳态。如果是老年人,心率慢到50次/分以下,需要找心血管专科会诊。 

3.窦性心动过速:往往是检查时太紧张了,无法充分放松所致,也常见于一些内分泌或者高代谢状态的患者,如甲亢,呼衰心衰等。

4.窦性心律不齐:常见于呼吸不均匀(鼻炎、感冒鼻塞),锻炼少肺活量差,紧张的人群,女性尤多,一般能更好的配合的话是可以转化成完全正常的。 

5.房室传导阻滞:I度、II度I型房室传导阻滞都可以见于心脏无任何器质性病变的人,定期复查往往有时这些异常指标会消失转为正常心电图,如果转变到II度II型或者III度房室传导阻滞,就需要及时就医了,这些情况下,正规有经验的医师会及时告知的。 

6.束支传导阻滞:右束支传导阻滞最多见,左束支传导阻滞,分支传导阻滞相对少。这类异常心电图往往是持续性或者终生存在的,遇到初次监测出这种情况都需要请专科医生会诊,通过症状和病史的询问以及其它辅助检查排查近期心脏病变的风险。经排查,无症状的人群无需担忧,定期体检或者复查,只要这些报告没有明显变化,就是提示心脏依旧在稳定状态,反而如果复查经常发现转为正常或者转为与其它异常加重了,就是应该及时找医师的强烈信号。

7.电轴左(右)偏,左(右)心室高电压:这两组指标单个出现在正常人群居多,都无需紧张处理,但当两组指标同时出现则提示心室负荷增加,需要找医师会诊了。 

8.早搏(期前收缩):偶发性的可以在巧合的状态下被心电图记录到,无需紧张处理,经休养提高生活质量后可消失;若频发性的就是心脏维持稳态功能失衡的信号,需要及时找医师会诊。 

9.预激综合征:可以无明显诱因出现突发极度的心动过速,持续时间长短不一,少则几秒钟,多可超24小时,会影响工作,注意力不集中,影响安全驾驶甚至晕厥,需及时找专科医师会诊。目前国内已经可以普遍通过快速射频消融微创手术治愈。 

10.短PR间期:常见于未成年和青年人群,女性和孕妇尤多。无需特殊处理。也见于预激综合征患者,如合并有莫名突发极度的心动过速,则需要找医师会诊。 

11.早期复极(ST段抬高伴正常T波):非常多见,男性尤多,多为良性正常变异,几乎无病理性危害。 

12.房(室)性心动过速,心房(室)扑动,心房(室)颤动:多数提示心脏器质性病变,例如风湿性心脏病就几乎会出现这些心房异常心电图,需及时找医师会诊,室性心动过速、室扑、室颤属于临床危急值(病情危重可致命)更是需要立即救治抢救。 

13.心肌梗死:相信大家都知道这个病的厉害程度,一般为两种,第一种是急性心肌梗死,属于临床危急值(病情危重可致命)更是需要立即救治抢救的;另一种是陈旧性心肌梗死,属于急性心肌梗死患者挺过去以后呈现的状态,是持续终生的心电图改变,这类人群更应该遵照医嘱定期复诊服药检查,量力进行适当劳作,保持乐观积极的生活状态,以预防再一次急性心肌梗死。

吴登华主任介绍,异常心电图不都是直指心脏有问题,也不是急需住院处理。简单的都无需处理,某些特殊的就是通过初诊医生或者心电图医生的引导到心血管专科医生,通过会诊和筛查基本可以得出最终诊断和进一步处理建议。大家在面对自己的心电图报告解读,该保持乐观心情,该提高警惕的请到心血管专科预约挂号会诊。



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