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髋关节骨性关节炎了解吗?提示你关注筋骨堂的详解

广州中医药大学一附院2019-11-07 14:55:07


广州中医药大学一附院微信订阅号【筋骨堂】专栏,逢周四推送!本栏文章由该院骨科专家名医亲自撰文或指导写作,内容涉及众多骨科常见病的科普讲解与防治建议,实用、权威!敬请关注!


“大腿骨痛,行走不能,可能是髋关节发育不良的晚期并发症----骨性关节炎了,专家助你摆脱病痛,重启人生。”

髋关节发育不良并骨关节炎关节置换治疗

医学指导:三骨科(关节专科)王海彬 主任医师


门诊经常会有患者因为髋关节疼痛(俗称大腿骨痛、胯骨痛)拄着拐杖、甚至坐着轮椅来就诊。而这些患者中有相当部分可能是髋关节发育不良导致的骨关节炎。


髋关节是人体最为重要的负重关节,承载人体躯干、四肢及头颅,对于人体解剖结构及行走功能的运用具有至关重要的作用。


髋关节发育不良又叫发育性髋关节发育不良,是指髋臼对股骨头的覆盖不足,髋关节形态异常,髋关节不具备正常生物力学关系,若在儿童时期不能被发现矫正,随着年龄增长,髋臼与股骨头之间不匹配,单位面积软骨载荷显著增加,软骨的磨损加速,最终将导致骨性关节炎的产生及不断发展。


成人髋关节发育不良是骨科常见疾病,发病率为1%~10%,多见于女性(男女比例为1:5)。大多数病人在20~40岁之间出现临床症状,双侧病变多于单侧。自然病史的结局多数需要髋关节置换,目前已成为国人实行髋关节置换术最常见的疾病之一。


对于髋关节发育不良,根据患者的不同年龄,从襁褓到耄耋我院均具备成熟的治疗手段。本期介绍晚期骨关节炎的最为成熟的手术——全髋关节置换手术。

人工髋关节的构成


什么时候需要行全髋关节置换?

全髋关节置换是髋骨关节炎的终极手术,为什么叫终极手术?因为做了全髋关节置换,再没有其它术式可以选择。人工关节置换又是“20世纪最成功的骨科手术之一”,其手术疗效立竿见影,长期随访结果优良。那么,什么时候该选择髋关节置换呢?


关节骨科专家告诉你,症状+影像表现是决定手术与否的两个必不可少条件。如果你是中老年患者,髋部疼痛严重影响你的日常生活、工作,甚至要依赖止痛药、轮椅,影像检查为晚期髋骨关节炎,保守治疗无效,那么及早决定手术可以很快改善你的疼痛症状,改善活动功能,提高你的生活质量。这时,如果因为害怕手术可能会延误病情,导致手术恢复速度降低,错过本可能享受美好的“流逝”时光。在是否手术的选择上,近年来我国民众的态度也逐渐发生改变。从以前的能忍则忍、能拖则拖,逐步转变为追求生活质量,早日手术。


髋关节置换术的效果怎样?   

用人工关节替代原有破坏的关节,来恢复行走功能。人工关节手术的最大好处在于能够消除关节疼痛,大大改善关节的功能,提高病人的生活质量,从而在有生之年能够很好地工作与生活。它对于改善疼痛以及功能的满意率可以达90%,绝大多数在我院做手术的患者,术前疼痛难忍、不能行走,术后第2天甚至术后当天就可以下地锻炼,术后5天出院,3个月后行走与常人无异,具有其他治疗手段所不能及的效果。


人工关节的寿命有多长?

近年来人工关节的使用寿命得益于材料科学和生物力学的发展,关节置换假体常用的金属、聚乙烯、陶瓷材料均有了长足的进步。特别是最新的四代陶瓷的理论寿命甚至达到了40年之久,即使是最经济的金属对聚乙烯的使用寿命也可以达到15到20年。据报道,20年前国外置换的人工关节90%使用年限超过了20年,经过近20年的发展,人工关节20年生存率有望超过95%!材料的进步带来了理念的革新,从40岁到80岁,每个人都可以选择最适合自己的关节假体,手术年龄不再是越晚越好。

手术技术的进步和普及也使关节置换这个旧时王谢堂前燕,飞入了寻常百姓家。手术专业器械的发展使手术更加精确规范,并逐步在基层医院开展。即使如此,手术技术仍然是影响人工关节20年生存率的重要因素。


全髋关节置换手术怎么做,要切掉很大段骨头吗?

很多患者在决定要做关节置换手术时还是很担心,“关节置换怎么做?”,“需要把一整段骨头都切掉吗?”,“手术成功后还可以正常走路吗?”。其实,关节置换只需要切掉很小一段股骨头,然后将骨面打磨,安装假体。具体步骤如下:     

切除病变磨损的股骨头


髋臼打磨,为植入髋臼杯假体作准备


植入髋臼杯假体


髓腔处理,为植入股骨柄假体作准备


植入合适的股骨柄假体


安装合适大小的股骨头


复位人工髋关节


附:典型病例


专家简介



王海彬   医学博士、博士后、主任医师、博士研究生导师, 广州中医药大学第一附属医院三骨科(关节专科)、全国中医髋关节病重点专科主任医师。

 

擅长:股骨头坏死保髋及关节置换治疗,髋膝关节炎保守或关节置换治疗,运动创伤的关节镜治疗。近几年在强直性脊柱炎、血友病性关节炎的关节置换方面不断开拓钻研,积累了丰富的经验,为大量疑难危重病患解决了病痛。

 

出诊时间:专家门诊:(门诊大楼6楼)每周一上午,周二、日下午


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