近日，汕头市中心医院神经重症病区再次成功救治了一名大量脑干出血患者，该病患的成功救治，标志着该院神经重症病区在“脑干出血微创治疗”方面迈上新台阶。
这名57岁的男性患者在骑摩托车外出时，突发不省人事长达4个小时。紧急入院后，该患者头颅CT提示桥脑大量出血，出血量约10毫升；患者呈中度昏迷状态，自主呼吸节律极为紊乱，急诊予紧急插管上机，病情危重，为进一步抢救治疗收住该院神经重症病区。
时间就是生命。该院神经重症病区（NICU）负责人，副主任金涛、陈伟宏带领医护团队进行了详细周密评估，考虑患者出血位置主要集中于桥脑，且出血量较大并部分破入脑室，随时有呼吸、心跳停止可能，建议实行“脑干出血微创穿刺术”。
在充分取得家属知情同意后，医生予行急诊床边“CT引导下脑干出血微创穿刺术”，手术过程顺利，仅用15分钟完成手术，引流管一次到位，从引流管内抽出约10毫升血肿。
术后复查头颅CT显示患者脑干血肿已基本消失，脑干受压明显减轻，颅内压明显下降，术后予适度镇静镇痛、控制血压、制酸、营养神经、康复理疗、抗感染、加强气道管理、维持内环境稳定、补液等综合处理。术后第2天拔除头部引流管，术后1周神志转清，可遵嘱伸舌握手。术后2周后病情稳定予转普通病房进一步治疗。
据了解，脑干是人的生命中枢，汇集众多重要的神经血管，脑干出血更是一种起病急骤、病情危重、病死和病残率都很高的神经重症疾病，治疗难度大，并发症多，曾被认为是神经外科的手术禁区，目前也仍是神经内外科治疗难点和重点。
传统的治疗方法多采用保守治疗，但出血量大于5毫升者死亡率高达75％以上。相对于传统的内科保守治疗，外科手术的疗效得到越来越多专家学者的认可，其中微创穿刺术具有不需开颅、对正常脑组织损伤小、定位精确度高、手术时间短、痛苦小、耐受性高等优点。手术采用经横窦下小脑入路，对脑干重要功能区血肿可以做到微小创伤、有效清除血肿及引流脑脊液且避免经过脑干组织及CPA结构而导致二次损伤或再出血，避免了开颅手术对脑干重要结构的损伤及术后脑水肿的发生，适用于各种类型的脑干出血病例，特别是全身综合情况差及高龄的患者。汕头市中心医院神经重症病区“CT引导下脑干出血穿刺术”的成功开展，填补了粤东地区在脑干出血微创手术治疗领域的空白。
汕头市中心医院神经重症病区牵头成立“脑干出血微创治疗小组”，充分利用先进的移动式床边CT机的优势，自2021年8月完成第一例“CT引导下脑干出血微创穿刺术”后，至今已成功开展6例，手术成功率达到100%，血肿清除率达到75%―95%。