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  • “法布雷病”是咋回事?

    这是达医晓护的第3759篇文章

    大头曾经是一位医生,但一直被一种怪病折磨着,还之前很长一段时间无法确诊!一切都要从他的小时候讲起――

    大头从六岁开始,就出现手脚疼痛,身体还无法出汗,天气热或气候变化,最容易诱发疼痛,手指、脚趾、脚底板就像火烧一样,有时还要脱掉鞋袜,用风扇吹脚。

    最严重的情况出现在他的青春期――烧灼感的肢体末端疼痛经常发作,疼起来时他会满地打滚,只想把手脚砍了。无汗症也难受得要命,夏天对他来说简直是地狱,经常只好泡在水缸里。

    最痛苦的是,家人带他辗转多家医院,一直无法确诊是什么病――核磁共振、CT、骨髓穿刺几十项检查,专家会诊,连心理测试都做了。最后,一家大医院的医生居然说,小孩没问题,病估计是装的。可每次疼痛伴随的发烧那是确定的呀!

    伴随着年龄增长,过了青春期之后,这种疼痛也莫名其妙地缓解许多,不再那么经常发作。虽然还是会出不了汗,夏天十分难受,手脚还长了些细密的血管角质瘤,总算不怎么影响大头的日常生活。

    也就是这场怪病,让他立志学医――既然别的医生查不出他得了什么病,那就自己给自己看病!后来,他如愿成为了一名医生,虽然还做不到给自己治病,但还真的自己找出了罪魁祸首。

    那是2005年,由于大头来到北京就诊检查,困扰其多年的谜团终于解开了――正是法布雷病(FABRY病),会造成心脏、脑、肾等多器官病变,直至危及生命。

    法布雷病是一种极为罕见的X染色体连锁遗传的鞘糖脂类代谢疾病,这是一种被称为人体细胞溶酶体脂蛋白代谢异常的疾病,因为身体里缺少一种酶,导致有些脂蛋白无法分解,堆积造成各个系统病变。譬如,它可造成四肢非常剧烈的疼痛,并对心脏、脑、肾、神经等各器官产生严重损害造成病变,病情呈进行性加重发展趋势,如果得不到有效治疗将危及生命。

    该病的临床症状大多会在儿童或青少年期就开始出现,并且男性症状较重。该病的主要临床表现包括:(1)手、脚发生间歇性的疼痛抑或是感觉异常,其疼痛程度如同烧灼般的感觉,严重的时候无法正常生活与工作。疼痛可持续数分钟至数天,有时候会反复出现。疼痛通常在温度较高或季节变化时出现,可在运动后加剧。(2)下腹、阴囊、大腿、外生殖器常出现紫黑色或红色的血管角质瘤(ANGIOKERATOMA)。病变程度常随着年龄加重,患者的耳朵、结膜、口腔黏膜、指甲也可能出现病变。眼部涡状角膜浑浊是该病的特有表现。

    法布雷病的治疗可以分为对症治疗以及酶替代治疗。酶替代疗法需要补充患者体内缺乏的酶,使脂质代谢保持正常状态,改善患者的症状、阻止疾病的进展。现在批准上市的有注射用阿加糖酶Β(商品名:法布赞)等药物。