颈胸交界处肿瘤，比较少见。因为位置特殊，曾被视为外科手术禁区。即便到现在，依然是高难度、高风险的手术。
丁阿姨是一位多发性神经鞘瘤患者，近20年来已经在颈部和腹部做了两次肿瘤切除手术。
今年年初，因为胸口不适，在当地医院做了胸部CT，发现她的左侧胸腔一直延续到颈部被一颗肿瘤占据。由于肿瘤位置特殊，当地医院建议到上级医院就医。
丁阿姨全家非常紧张，四处询问，经人介绍来到了邵逸夫医院胸外科何正富主任医师的门诊。
何主任仔细阅读了丁阿姨带来的影像资料，发现肿瘤比较大，生长位置跨度也很大，从颈部一直到胸部。
由于肿瘤的压迫，丁阿姨左锁骨下动脉狭窄，直径只有正常人的一半左右。
如果放任肿瘤继续增大，可能会出现重要血管、神经以及食管、气管的压迫移位，导致严重并发症，也会增加手术的风险，医生立马安排丁阿姨住院。
入院后进一步检查发现，肿瘤的“根”位于第6颈椎，这个区域还可以看到20年前的手术“痕迹”，考虑是神经鞘瘤复发了，而且在多个椎体上发现数个大大小小的瘤子。
鉴于肿瘤位于颈胸交界处，跨越了颈部、胸部、脊柱等多个学科，并且这个位置操作空间小，视野暴露差，很容易在手术过程中造成周围组织的损伤，引起术后声音嘶哑、乳糜、HONER征，甚至截瘫等并发症，手术一定不容易。
何正富主任医师联合神经外科李新伟主任医师、头颈外科章德广副主任医师以及放射科郑伟良主任医师组成了MDT团队，对这个罕见的病例进行了详细讨论，并制定了一个详细的手术方案。
首先，一期由神经外科李新伟主任医师将肿瘤“断根”，即切除椎体内肿瘤，降低术后截瘫风险；医生同时把其他节段椎体的肿瘤也清除了干净，术后的病理也证实为神经鞘瘤。随后丁阿姨出院回家安心过了个年，休养身体，准备二期的颈胸部分的手术。
过完年后，丁阿姨再次住进了胸外科的病房，按照计划，由放射科郑伟良主任医师介入下成功栓塞左锁骨下动脉发出的滋养动脉，减少肿瘤切除过程中大出血的风险。
最后，由何正富主任医师团队（何正富主任医师，张虎副主任医师，王云震主治医师）和头颈外科章德广副主任医师一起处理颈胸部分的肿瘤。
因为位置比较特殊，而且病例也较少，国内外对于这个手术的入路方式并没有统一的定论。
医生根据丁阿姨的肿瘤特点，在能够充分肿瘤暴露以及尽可能减少创伤的原则下，决定采用倒L形的切口。
2022年2月24日，在多学科的保驾护航下，手术开始。
章德广副主任医师开始游离颈部的肿瘤，将其完整地与周围组织松解开来；然后何正富主任医师游离胸腔部分肿瘤，最后将拳头大小的肿瘤完整取出。
术后第一天，丁阿姨说话声音正常，也能正常下床活动，这让团队松了一口气。
但是第三天，颈部的引流管引流开始增多，颜色清凉，何主任考虑是乳糜液，可能为胸导管小分支损伤引起，便让丁阿姨开始无脂饮食。
可是接下来几天，引流液持续增多，于是又采取了禁食、持续负压吸引的措施。终于将引流逐渐减少至每日5ML，又开始无脂饮食继续观察两日，引流未见增加，于是拔除引流管，出院回家。
颈胸交界处肿瘤，是指颈根部肿瘤向下生长或胸腔纵膈肿瘤向上扩展，超越了作为颈胸解剖分界线肿瘤，即跨锁骨或胸骨肿瘤。
这个位置的肿瘤有良性也有恶性的。
颈胸交界处由胸骨、锁骨和椎体等骨性结构环绕形成一个狭小腔隙，里面有较多重要的血管、神经、食管和气管穿过，这些重要的组织结构常受到肿瘤的挤压或较早的侵袭，造成手术显露困难，在过去相当长的一段时间内被视为外科手术禁区。
不过颈胸交界处肿瘤即便是恶性，主要表现为局部进展和复发倾向，出现转移的时间相对较晚，肿瘤完整切除可以带来很大的治愈希望。
邵逸夫医院胸外科在多学科合作模式下，开展复杂性颈胸交界处肿瘤的手术，希望给患者带来更多希望。