近日，刘伯（化名）因患有前列腺增生，排尿不畅，带着尿管生活了4个多月。不愿继续这样生活的刘伯，在女儿的带领下，他前往清远市人民医院就医，希望通过手术摆脱尿管。经过一系列的治疗，最终刘伯得偿所愿。
出院时，刘伯和家属将一面印有“医术精湛，护理精细”的锦旗送给清远市人民医院泌尿外科二区主任医师曾鹏及全体医护人员，感谢他们在住院期间给予的关心和照护。
72岁的刘伯是韶关人，一年前开始出现排尿费力、不畅、排尿不尽，有尿频、尿急、尿痛等症状。4个多月前，这种情况明显加重，曾在当地医院就诊，确诊患有“前列腺增生症”，给予长期插尿管缓解症状。因为身体状况不好，当地医院认为风险太大，不适宜进行手术。在清远工作的女儿，决定带着父亲到清远市人民医院看看。
“患者当时是带着尿管来的，说已经带了4个月。”曾鹏说，患者来就诊的诉求就是希望通过手术，摆脱长期带尿管生活的现状。尽管手术指征很明确，但曾鹏了解患者的病史后，也意识到进行手术确实有着很大的风险。
曾鹏表示，治疗前列腺增生的手术本身并不难，但刘伯情况比较复杂。刘伯患有高血压病史10多年，曾因心绞痛、冠心病入院治疗；有中风史，需长期服用抗凝药；还患有慢性阻塞性肺病。曾鹏说：“总的来说，就是心肺功能都很不好，算是手术禁忌证了。”
但是，如果不做手术，患者需要长期携带尿管生活，容易发生泌尿系统感染，增加患肾结石的概率，还需要定期到医院更换尿管，给生活带来很大的不便。
曾鹏如实告知了患者手术需要承担的风险，可能发生的术后并发症，但患者的手术意愿还是很强烈。
“只要可以把这个尿管给去掉，再大的风险我也做。”刘伯认为，长期带着尿管不仅生活很不方便，更是有损自己的尊严。
曾鹏说：“当时我也没底，手术指征很明确，但还是要和麻醉师沟通。”于是，他决定先收刘伯入院，进行一些检查，综合讨论分析后再决定是否进行手术。对于这样的安排，患者和家属都表示了理解。
入院后，泌尿外科为刘伯进行了多项检查，肺功能检测提示，是极重度的肺通气功能障碍，并且没有进一步改善的可能。同时，还意外发现刘伯患有糖尿病。“手术的风险又多了一个。”曾鹏说。
为探讨手术能否进行，泌尿外科组织了麻醉科、呼吸内科、脑血管科、心血管科等进行多学科讨论。麻醉医师充分分析了患者的病情，认为身体基础条件差、心肺功能欠佳，还有多个基础疾病，如果进行全麻手术，术中给老人使用麻醉剂，很容易对其心脏、肺部造成刺激，术后也有可能发生呼吸衰竭。但如果进行椎管内麻醉，也就是“半麻”，对患者的整体影响较小。
综合评估下来，参与讨论的医生均认为有手术的可能性，并制定完整的个性化手术及麻醉方案和详细的应急预案，充分做好术前准备。3月7日，在麻醉科的保驾护航下，泌尿外科团队为刘伯进行手术。
“手术方式采用的是经尿道前列腺等离子电切术，比较传统，但是可控性大。”曾鹏解释，目前治疗前列腺增生常用的术式是铥激光前列腺剜除术，特别是对体积较大的前列腺，切割的精确度更高，对周围组织的损伤较少。但从患者手术风险来说，更适合传统的等离子电切术。因为剜除术开始后，在剜除完成之前是无法停止手术。而经尿道前列腺等离子电切术，可控制性更大，如果术中发生意外，可以随时暂停手术。
幸运的是，术中患者情况平稳，手术过程顺利，大约30分钟，手术完成。术后恢复良好，得以拔除尿管，患者十分满意。为感谢泌尿外科医护人员的细心照顾，患者和家属在出院当天送上锦旗。
据悉，此次多学科联合诊疗，密切配合，高水平、高质量完成疑难病例的诊治，证明了清远市人民医院多学科合作诊疗的实力。曾鹏表示：“我们会从这次的成功病例中总结经验，今后充分发挥团队优势，勇于挑战疑难杂症，积极救治危重患者，助力高水平医院建设。”