很多人这两年都过得不容易
在余杭开着一个小饭馆
让正在后厨炒菜的他一“激动”
老张，今年48岁，在余杭经营着一家小饭馆，由于疫情，小饭馆近两年生意惨淡，上有老下有小的老张愁得不行。前些日子，老张正在后厨炒外卖点的菜时，收音机里一条余杭出现疫情的新闻让他眉头紧蹙，随之老张便感觉到腹部好像被人撕开了一样疼痛，几分钟后左小腿也出现了明显胀痛，这种痛感让他难以忍受，他放下锅铲，唤回了正在送外卖的爱人，休息了一个小时，老张的疼痛并没有缓解，于是两夫妻一合计前往就近医院急诊科。
“主动脉夹层从无名动脉起始部撕裂至髂动脉。”老张在家附近的医院做了主动脉CTA，检查显示他的胸痛是因为主动脉夹层导致的，由于该医院无法处理此类复杂主动脉夹层，先对老张做了止痛治疗，用120救护车送其到了浙江大学医学院附属第一医院急诊科，急诊科立即转诊血管外科做紧急手术处理。
CT显示老张的主动脉从胸口一直撕裂到了大腿根部，除了升主动脉，几乎整根主动脉已经完全撕裂，而由此形成的假腔又完全压闭了左腿动脉的供血真腔，导致左下肢缺血，所以老张到急诊室时左小腿已失去知觉。
血管外科副主任吴子衡主任医师介绍道，主动脉夹层被称为“旋风杀手”，它的病死率非常高，48小时内超过50%患者会面临死亡，而且导致下肢缺血的急性主动脉夹层更需要尽快手术，不然下肢缺血时间过长，肢体就会坏死。
立即马上进行手术！血管外科科室主任张鸿坤主任医师和吴子衡主任医师立即集合科室骨干，立即用覆膜支架覆盖修复，带膜支架经大腿根部通过导管输送到胸部精确位置释放，贴附于有问题的血管内壁，起到支撑作用，把撕开的那层膜“撑”回去，同时带膜的部分可以对最靠近心脏的破裂缺口进行封堵，杜绝了主动脉夹层破裂。该手术的难点在于术中使用覆膜支架覆盖主动脉弓部夹层的同时还要保留主动脉弓上供应大脑和小脑的血供。微创手术非常成功，手术后老张体内的血流通过支架流向真腔，使血管内压力和供血恢复正常，目前老张已康复出院回家，只需后续定期复查随访。
“很多发生主动脉夹层的人都是脸大脖子粗，体重比较大的，像老张也是个胖子。”张鸿坤主任表示，最近几年主动脉夹层趋向于年轻化，这跟大家平时不良生活习惯有关，长期抽烟喝酒影响血管健康，高血压更是夹层的主要高危因素，约70%―90%的夹层患者都有不同程度的高血压。
老张就是个典型的例子，烟酒史20多年，还有高血压，但他从未重视过自己的高血压疾病，一直没有规律用药。最近降温，人的血管收缩，血压就会比平时高，血管不好的人群就容易发生血管疾病，尤其是夹层。
现在人生活压力大，像老张这两年由于疫情导致饭馆生意不好，愁得晚上睡不好，白天烟又抽得凶，所以他的血管就像是吸收他压力的海绵一样，容量不够就“炸”裂了。
主动脉夹层凶险无比，不是所有人都能像常先生这样幸运。专家提醒，普通人群要做好自身的健康监测，有抽烟、肥胖、高血压等情况的人，一方面要摒弃不良习惯、控制体重、控制血压，另一方面当出现突然间的剧烈背痛、胸痛、腹痛一定要及时就医排查。