众所周知，广西由于其地貌特征和饮食习惯，是泌尿系结石的高发区。夏季是尿路结石的高发病率。各大医院泌尿科结石患者增多较为明显，但据不完全统计，60%为20~45岁男性，以草酸钙结石居多。如何防止移动？本期“健康周报”邀请中华医学会“全国县级医院人才培养计划”广西唯一的泌尿结石培训基地：解放军第303医院专家。
虽然结石小，但忽视治疗会破坏肾脏。
为什么夏天是尿路结石的高发病率？医院泌尿外科副主任医师王锏说，夏季结石发病率高，与“多出汗、少喝水”密切相关。与其他季节相比，夏季人体出汗量和蒸发量都有所增加。这时，如果供水跟不上，尿液就会变厚，尿液中的代谢物就会沉淀，形成结晶，变成石头。
“许多人认为结石是轻微的疾病，在来医院之前无法忍受疼痛。事实上，如果两颗花生大小的结石夹在两侧的输尿管上，很可能会破坏肾脏，甚至危及生命。”王锏说，大约10%的透析患者是由尿路结石引起的。因此，虽然石头很小，但千万不要粗心。
王锏提醒，一旦发现泌尿系结石，应尽快作出诊断和治疗，不要疼痛，不要等到肾功能严重受损后才悔改。事实上，如果可以及早发现尿路结石，就没有必要做手术。在临床上，可保守治疗小于0.5厘米的结石，并可通过饮水、运动或取石药物将结石排出体外；对于肾脏，上输尿管结石可选择直径大于0.5厘米、直径小于1.0厘米的体外冲击波碎石；而对于肾脏，如果结石大于1.0厘米，可考虑经皮内镜或软输尿管碎石。此外，腹腔镜下输尿管切开取石术也可直接选择输尿管上段大于1.0cm的结石，不适合其他治疗。
复发率高，应注意定期检查。
据报道，随着治疗时间的推移，泌尿系结石复发率逐渐增高，结石越大，复发率越高。我国泌尿系结石的复发大多发生在结石清除及其他治疗后2年。5年累计复发率50%，9年累计复发率70%以上。王锏建议患者在取石、取石后每2个月做一次B超检查，并尽快治疗。
尿石症根据结石的组成可分为草酸钙结石、磷酸钙、磷酸镁铵、尿酸结石。王健指出，草酸钙结石占结石的80%以上，大多数患者为年轻男性。男性同样喜欢尿酸结石，约占不到10%的结石的5%。磷酸钙、磷酸镁铵石比较特殊，占石材的5%≤10%。多为尿路感染后形成的结石，碱性尿液易形成磷酸铵镁结石。
王锏给出了预防和治疗泌尿系结石的三项常见措施：对于草酸钙结石、菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力和各种干果应避免使用；钙磷石不应用于碱性饮料，如可乐等，每天不得超过5克盐、味精、肉类、鸡蛋和其他高蛋白食品。尿酸石，应避免食用动物内脏和酒精，限肉、鱼、虾每日不超过100克，少吃蘑菇、豆类，可多吃鸡蛋、牛奶等低嘌呤含量的食物，以补充人体所需的蛋白质。
最简单的“防石方法”是饮水。
关于如何防治尿路结石，几乎每个医生都会告诉你：多喝水。“是的，大多数泌尿系统的问题都可以通过大量饮水来解决。”王锏指出，要保证每天的尿量在2000毫升左右，即每天大约8杯水。每天尿量超过2000毫升，可以稀释尿液，减少结晶沉淀，冲洗尿路，排出小结石。
事实上，最直观的衡量标准是“喝白尿”。尤其是在晚上和早上。结石组分的排泄主要在夜间达到高峰，形成结石的几率较大。睡前饮水可以稀释血液中的结石成分。早上，尿液浓度很高，早起两杯水也可以“洗”尿道干净。因此，远离石头的最好方法就是养成良好的饮酒习惯。
然而，值得注意的是，当结石直径超过1cm，甚至引起肾积水时，不能盲目地喝太多的水。否则，尿量增加会加重尿系统梗阻，加重肾积水，后果会更严重。在这种情况下，建议患者尽快就医。
此外，适当增加锻炼对那些没有石头的人和那些已经有结石的人都是有益的。其作用机理是在运动产生的冲击和惯性的帮助下，石头移动，从而为下一步的除石奠定基础。